Как проводят торусальную анестезию в стоматологии?

Распространенным видом обезболивания в стоматологии является торусальная анестезия, имеющая несложную технику проведения и широкий спектр показаний к использованию. Именно этими причинами и объясняется ее популярность. Единственный недостаток – необходимость введения достаточно большого объема анестетика, что нежелательно при заболеваниях печени и на фоне беременности.

Торусальная анестезия названа так из-за места постановки инъекции. Игла ставится в торус – нижнечелюстное возвышение. В этой области проходит несколько нервов, обеспечивающих чувствительность зубов, костных структур и мягких тканей нижней челюсти. Задача врача – воздействовать на них с помощью одного укола.


Что такое торусальная анестезия?

Торусальная анестезия – разновидность мандибулярного проводникового обезболивания, разработанная советским стоматологом М. М. Вейсбремом в 1940 году. Нижнечелюстной торус покрывает клетчатка, в которой проходят сразу три нерва: язычный, щечный, луночковый.

Инъекция анестезирующего вещества в это клетчаточного пространство помогает охватить обширную зону обезболивания. Такое анестезиологическое пособие называется периневральным, когда не затрагивается само нервное волокно, а препарат всасывается из окружающей клетчатки.


Показания и противопоказания

Торусальная анестезия

Поскольку при таком варианте обезболивания выключаются сразу три нерва на одной стороне, то показаний к его проведению насчитывается немало:

  • лечение либо удаление нижних зубных единиц;
  • травмы нижней челюсти, необходимость шинирования;
  • хирургические вмешательства на височно-нижнечелюстном суставе;
  • вскрытие абсцесса (гнойной полости) в данной зоне;
  • удаление объемных образований мягких тканей нижней губы, щеки, языка, слизистой оболочки ротовой полости;
  • забор биопсийного материала;
  • подрезание десневого кармана над третьим моляром.

Не лишен метод и противопоказаний. К ним относятся:

  • эпилепсия;
  • болезни крови (лейкоз, агранулоцитоз, тяжелая анемия);
  • бронхиальная астма;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • местные воспалительные процессы на слизистой оболочке ротовой полости в зоне предполагаемой постановки инъекции;
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • индивидуальная непереносимость анестезирующего вещества;
  • психзаболевания.


Зоны обезболивания

После проведения торусальной анестезии чувствительность теряют следующие структуры:

  • 2/3 языка и область под ним;
  • нижний зубной ряд;
  • альвеолярные нижнечелюстные отростки;
  • подбородок;
  • часть щеки;
  • нижняя губа;
  • мягкие ткани и костные структуры данной области.

Обезболивающий эффект проявляется практически сразу после введения препарата, достигает пика через 15-20 минут и длится до 5 часов в зависимости от объема введенного анестетика.


Как проводят процедуру?

При проведении классической анестезии по Вейсбрему пациента просят максимально широко раскрыть рот. При этом врач регулирует доступ к ротовой полости, пальцами отодвигая щеку, зафиксировав височно-нижнечелюстной сустав указательным пальцем перед козелком. Непосредственно анестезия проходит в несколько этапов:

  1. Место инъекции обрабатывают антисептиком.
  2. Игла вводится на высоте первого и второго моляров строго перпендикулярно щеке в область между крыловидно-нижнечелюстной складкой и слизистой оболочкой щеки до упора в костный выступ на нижней челюсти.
  3. Иглу немного отодвигают от кости на себя и проводят аспирационную пробу: натягивают поршень шприца. Если в шприц поступает кровь, значит поврежден кровеносный сосуд и нужно немного сместить иголку. Если кровь не втягивается, значит все в порядке и можно продолжать процедуру.
  4. Вводят 1,5–2,0 мл анестезирующего раствора, затем немного вытягивают шприц на себя и вводят еще 0,5 мл анестетика, чтобы воздействовать на язычный нерв.
  5. Затем иглу убирают и ожидают полного обезболивания нужного участка.

Видео: виды анестезии и как они выбираются?


Последствия

При несоблюдении техники введения препарата либо при индивидуальной реакции организма на анестезию могут развиться следующие осложнения:

  • формирование гематомы на фоне травмы кровеносного сосуда;
  • длительное кровотечение из прокола (при повреждении сосуда, приеме кроверазжижающих средств);
  • инфекционно-воспалительный процесс в полости рта;
  • нарушение кровоснабжения нижнечелюстных структур (ишемия);
  • судорожные спазмы и парез лицевых мышц;
  • поломка иголки и ее застревание в мягких тканях;
  • повреждение внутренней крыловидной мышцы;
  • нарушение чувствительности глоточных структур, поперхивание при проглатывании пищи;
  • выраженный болевой синдром в области прокола;
  • головокружение, обмороки, головные боли;
  • аллергические проявления.


Чтобы свести к минимуму риск осложнений, нужно обращаться за помощью к опытному доктору и предупреждать его обо всех аллергиях, хронических заболеваниях и о приеме определенных лекарственных средств.

1148
Пасишнюк Лилия Николаевна - практикующий врач-стоматолог
Автор публикации:
Пасишнюк Лилия Николаевна
Врач-стоматолог

 


Как часто вы посещаете стоматолога?

Загрузка ... Загрузка ...


Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены*