В некоторых случаях проводится имплантация зубов под общим наркозом. Предоставим описание всего процесса, его преимущества и противопоказания, а также расскажем, кому и в каких случаях делают именно такую полную анестезию.
Чаще всего для вживления импланта достаточно провести местное обезболивание. Но у многих пациентов присутствует сильнейших страх перед данной процедурой. Поэтому врачи решают не подвергать их лишним неприятным ощущениям и максимально упростить операцию.
Описание
Самые первые манипуляции по вживлению искусственного титанового стержня вместо естественного утраченного зубного корня начали проводить еще в 60-х годах прошлого столетия. Врачом, который сделал такой прорыв в медицине, был Ингвар Бранемарк. Именно он продумал, как совершать данную процедуру и все детали для полноценного восстановления функциональной единицы.
Своего пика имплантация достигла к 80-м годам и по сегодняшний день пользуется популярностью среди врачей и пациентов, так как помогает предотвратить убыль альвеолярной ткани, изменения в овале лица из-за потери зубов, а также нормализовать дикцию и процесс пережевывания пищи.
С этими целями используется медицинский сплав титана. Стержень обычно выполнен в форме естественного корня, цилиндрический или конусовидный, что помогает более легкому и быстрому вживлению.
Вся конструкция искусственного зуба состоит из таких основных элементов:
- самого стержня, максимально напоминающего корень и отвечающего за надежную фиксацию изделия в мягких тканях пациента;
- абатмента – своеобразного переходника, скрепляющего верхний и нижний элементы между собой;
- коронки – аналогична видимой части зуба по своей форме, цвету и прочности, может быть изготовлена из разных материалов (металла, керамики, циркония и пр.).
Со временем от сильных и постоянных нагрузок две внешние части изделия могут выйти из строя и периодически подлежат замене. Как долго они прослужат, зависит от выбранных материалов и аккуратного использования. А вот сам стержень устанавливается один раз и навсегда. Только в случаях отторжения его нужно будет удалить.
Поскольку для такой сложной процедуры нужно провести глубокий разрез мягких тканей и добраться до кости, то требуется анестезия при имплантации. Какой она будет – решает врач совместно с пациентом, но она нужна в любом случае.
Так, в общих чертах установка импланта проходит такие стадии:
- Подготовка к процедуре, выбор всех элементов будущего изделия.
- Делают анестезию пациенту, чтобы процесс прошел без каких-либо неприятных ощущений.
- Совершают разрез мягких тканей в нужном месте.
- В кости просверливают отверстие с помощью специальных инструментов и такой величины, которая будет соответствовать размерам вживляемого штифта.
- Фиксируют искусственный корень и закрывают его заглушкой.
- Разрезанные ткани зашивают.
- Через 2-3 недели пациенту снимают швы, но чтобы полностью прижился стержень дают обычно до 2-4 месяцев. За этот период станет понятно, произошла ли остеоинтеграция и создают верхний элемент конструкции натуральных размеров, формы и оттенка.
- Заглушку удаляют и на ее месте ставят формирователь десны, который подготовит основу под будущий искусственный зуб.
- Через две недели устанавливают абатмент и коронку, которые могут полноценно функционировать и заменить утраченную единицу.
Обязательно ли нужна анестезия?
Каким-либо способом обезболить оперируемый участок десны крайне необходимо, иначе пациент не выдержит вмешательства. И все же, в стоматологии есть множество вариантов, из которых можно выбрать, под каким наркозом делают имплантацию.
Выбирают чаще всего местную, так как это дешевле и проще. Но в отдельных случаях требуется полная анестезия. Ее не всегда рекомендуют, тем более что не каждая частная стоматология имеет право ее проводить. Для этого нужна специальная лицензия. Также врач должен учесть все показания и противопоказания при выборе вводимого лекарства.
Для пациента привлекательность общего наркоза может оказаться весьма высокой, ведь всю процедуру он проспит и ничего не почувствует. Но нужно понимать, что такое воздействие на организм не проходит бесследно, а восстанавливаться после него придется дольше.
Какие обследования нужны?
Кроме того, что перед совершением имплантации пациента направляют на ряд анализов и консультаций с другими специалистами, это также требуется и для выбора правильного обезболивания.
Так, если пациент страдает от сахарного диабета, то дополнительно сдают кровь на уровень сахара. При заболеваниях кровеносной системы обязательна консультация кардиолога и показатели ЭКГ или ЭхоКГ. Всегда нужно провести аллергические пробы или соответствующие тесты, чтобы установить, на какие препараты у пациента возможна побочная реакция.
Универсальными остаются такие анализы:
- крови;
- на свертываемость и уровень сахара;
- мочи;
- на установление некоторых инфекционных заболеваний – гепатит, сифилис, ВИЧ;
- холестерол;
- билирубин;
- АсАТ;
- фосфаза щелочная.
Показания и противопоказания
В большинстве случаев анестезию проводят местную, но в отдельных ситуациях общий наркоз окажется более приемлемым:
- обнаружилась аллергическая реакция на другие препараты;
- локальное обезболивание не действует;
- у пациента при любом стоматологическом вмешательстве появляется рвотный рефлекс;
- повышенное артериальное давление;
- сильная тревожность и низкий порог болевой чувствительности;
- психологические проблемы;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- также он оказывается лучшим вариантом при вмешательстве для детей до трех лет;
- при одновременном вживлении более пяти имплантов;
- если совершается пересадка костного блока из теменной или подвздошной области.
Иногда же, наоборот, общий наркоз категорически противопоказан и нужно искать другие способы анестезии:
- заболевания почек или печени;
- после недавно перенесенного инфаркта миокарда или инсульта;
- случаи сердечной недостаточности;
- обострение бронхиальной астмы;
- некоторые нарушения работы щитовидной железы;
- прием отдельных видов гормональных препаратов, о чем врача нужно поставить в известность;
- употребление алкоголя.
Также следует помнить о врачебных рекомендациях перед проведением операции и общего наркоза: нельзя кушать что-либо 6 часов до начала процедуры, а также употреблять жидкость за 4 часа до этого.
Преимущества и недостатки
Врачи выделяют следующие плюсы общего наркоза при имплантации зубов:
- без него не обойтись в некоторых случаях (например, при вживлении большого количества имплантов);
- помогает хирургу совершать все необходимые манипуляции, так как значительно уменьшает слюноотделение у пациента;
- врачу не нужно отвлекаться на успокоение больного;
- человек при этом не испытывает никаких неприятных ощущений;
- полностью устраняется чувство страха и переживаний;
- послеоперационный период также проходит легче, без парестезий и болевых ощущений;
- уменьшается риск появления любых воспалительных реакций;
- более безопасен для здоровья пациента.
Но у данного вида анестезии есть свои минусы:
- нужно учитывать все существующие противопоказания, которых намного больше, чем при местном наркозе;
- если его совершают с помощью специальной трубки через гортань, то это может мешать врачу работать;
- после окончания действия анестезии пациент длительный период приходит в себя;
- значительное увеличение стоимости всей процедуры, так как общий наркоз намного дороже, чем любой другой вариант.
Виды анестезии
Теперь рассмотрим, какие же бывают способы обезболивания при имплантации:
- Местная – можно проводить только, если оперируемый участок не воспален и имеет достаточно объема для совершения инъекции. При этом онемение происходит только в конкретной области и достаточно кратковременно.
- Седация – предусматривает внутривенное введение успокаивающего средства для максимального расслабления пациента. Он не чувствует боли, но находится в сознании.
- Общий наркоз – проводится с помощью внутривенной инъекции или инертного газа, который нужно подбирать с особой тщательностью в правильных дозировках.
- Комбинированная – комплексное обезболивание, при котором одновременно вводят успокаивающие препараты и местный вид анестезии. У него больше всего достоинств и преимуществ перед другими вариантами.
Среди местных препаратов для наркоза также существуют разновидности:
- поверхностный – опрыскивают лидокаином оперируемый участок;
- инфильтрационный – вводят легкий анестетик, в народе называемый «заморозкой», но длительность его действия не дольше часа;
- проводниковый – основное влияние происходит на нервные окончания, которые охватывают определенный участок;
- стволовой – вводят в основание черепа, чтобы уменьшить чувствительность тройничного нерва, отвечающего за реакцию челюсти.
Среди самых распространенных и используемых при имплантации препаратов для общего наркоза оказываются:
- Севоран – наиболее безопасный, с приятным запахом, быстродействующий. Пациент засыпает после первого вздоха и также легко просыпается в конце процедуры. Применяется и в детской стоматологии, так как считается гипоаллергенным.
- Форан – намного дешевле предыдущего, но его выбирают крайне редко из-за определенных недостатков. Его действие ограничивается 90 минутами, имеет неприятный запах и множество противопоказаний.
- Ксенон – подается в виде безвкусного инертного газа, без цвета и запаха. Не содержит токсинов, считается безвредным и применяется даже для детей. За счет быстрого выведения из организма пациент восстанавливается за короткий период.
Особенности общего наркоза при имплантации зубов
Нужно понимать, что в процессе операции принимают участие несколько врачей, так как у каждого есть свой участок работы. Так, анестезиолог все внимание переключает на пациента, его состояние и максимально грамотно рассчитывает дозировку и длительность действия выбранного препарата. Хирург-имплантолог занимается по большей части непосредственно самой операцией, вживлением стержня и наложением швов.
Чаще всего при совершении имплантации выбирают местный вид обезболивания или седацию. И только в самых крайних случаях принимают решение об общем наркозе. Это нужно в отдельных ситуациях, когда другие виды анестезии не действуют или же существуют иные показания для этого.
Побочные эффекты
Именно из-за нежелательных реакций врачи с осторожностью применяют препараты для общей анестезии при проведении имплантации:
- перепады давления;
- увеличение частоты пульса;
- на некоторое время у пациента пропадает память;
- есть риски появления бронхоспазмов или ларингоспазмов;
- повышается эмоциональное возбуждение при окончании действия препарата;
- иногда случаются приступы тошноты и даже рвоты;
- судорожные сокращения мышц;
- длительная икота;
- частое прерывистое дыхание.
Видео: имплантация под наркозом.
Стоимость
В зависимости от самой клиники, ее ценовой политики, а также выбранных лекарств, сумма за операцию будет совершенно разной. Так, средняя стоимость за общий наркоз может оказаться в пределах 12-15 тысяч рублей. Это если операция проводится не дольше часа. При дальнейшем продолжении каждая инъекция увеличивает цену анестезии на 3000 за 20 минут.
Чтобы была понятна разница между общим и местным наркозом, укажем среднюю стоимость на другие виды обезболивания. Так, инфильтрация оценивается в 500-3000 рублей, проводниковая анестезия обойдется до 4000, а аппликаторная окажется наиболее дешевой и не стоит дороже 1500 рублей.
Отзывы
Игорь:
С самого начала процедуры пришлось менять планы. Местный наркоз не действовал и я чувствовал все манипуляции врача. Пришлось прибегнуть к общей анестезии, чтобы операцию по вживлению можно было все-таки провести.
Елена:
Не хотела делать имплантацию совсем, но оказалось, что это единственный способ сохранить полноценную улыбку. Так как я боюсь любых стоматологических манипуляций, то было принято решение об общем наркозе. Вряд ли бы я выдержала психологически всю процедуру, наблюдая за ней своими глазами.
Ольга:
Я сразу знала, что кроме общего наркоза, не соглашусь ни на что. Врач напугал, что существует много противопоказаний и побочных эффектов. После операции, конечно, было плохо, поташнивало, но это все временно. Зато теперь у меня полноценный красивый зуб и никаких страданий по этому поводу я не испытывала.
Загрузка ...
