Что такое фиссурный кариес и какие есть методы его лечения?

Даже если человек регулярно чистит зубы, он может столкнуться с такой проблемой, как фиссурный кариес. Опишем, что это и нужно ли лечить его. Только зная нюансы и особенности поражения можно своевременно обнаружить и устранить патологию на начальных стадиях.

Сегодня стоматологи отмечают, что кариес является самым распространенным заболеванием ротовой полости. И фиссурная его разновидность встречается гораздо чаще любых других. Этому способствует строение зуба, сложности в чистке естественных борозд и трудности своевременной диагностики.

Виды фиссур

Фиссуры – это ямочки и углубления на жевательной поверхности моляров. Они созданы самой природой для более качественного измельчения пищи, тщательного ее пережевывания. С возрастом такие бороздочки углубляются, меняется их структура и форма, что способствует более активному размножению бактерий.

В зависимости от того, как выглядит фиссура, выделяют несколько разновидностей:

1. Желобообразные – частично открытые ямочки, с толстым слоем эмали. Из всех существующих вариантов они лучше всего поддаются очищению с помощью зубной щетки и визуальному осмотру. Здесь бактерии почти не задерживаются, а достаточная толщина защитных твердых тканей предупреждает болезнь естественным способом.
2. Конусообразные – за счет углубленной формы и узкого дна пища часто задерживается и накапливается. Очистить щеткой подобное пространство довольно сложно. И если не совершать периодически профессиональную обработку, то со временем бактерии разрушат тонкий слой эмали и начнется развитие кариеса.
3. Каплеобразные или полипообразные – самая сложная и опасная форма, так как зубной щеткой невозможно попасть внутрь полости и вычистить ее. А вот остатки пищи легко проникают туда и приводят к постепенному разрушению зуба. Такая форма фиссур осложняет весь процесс еще и тем, что они не поддаются обычным методам диагностики. Даже опытный стоматолог не всегда может выявить проблему на начальной стадии.

О кариесе фиссур

Именно строение зуба и его поверхности чаще всего приводит к появлению заболевания независимо от качества ежедневной гигиены полости рта. Считается, что фиссурный кариес поражает людей любого возраста и может появиться даже сразу после прорезывания моляров. У детей за счет плохой чистки и обилия употребляемых сладостей опасность разрушения эмали существенно увеличивается.

Заболевание в данном случае начинается именно в глубоких бороздах на жевательной поверхности боковых зубов. Но скорость и интенсивность разрушения зависят во многом от строения фиссур, глубины, структуры эмали и пр. Даже если борозды имеют каплевидную форму, но минерализация твердых тканей способна противостоять бактериям, тогда опасности развития патологии нет.

Особенность поражения заключается и в том, что сначала повреждается лишь центральный верхний участок зуба. И только в запущенном состоянии болезнь достигает пульпы или корневых каналов. Поэтому желательно своевременно диагностировать и устранить проблему, чтобы не пришлось удалять нерв или целый зуб.

Причины возникновения

Само строение жевательной поверхности уже дает объяснение, почему развивается кариес именно в таких зонах. Ведь фиссуры достаточно сложно очистить от налета и остатков пищи в домашних условиях. Но врачи обращают внимание на несколько факторов, которые приводят к патологии:

Симптомы

Проблема своевременного обнаружения патологии состоит в том, что на первых стадиях болезнь проходит чаще всего бессимптомно. А когда появляются какие-либо признаки, то это говорит уже о более запущенных процессах и глубоком поражении зуба. И даже визуальный осмотр у стоматолога не всегда помогает вовремя выявить фиссурный кариес.

В зависимости от степени разрушения можно заметить такие симптомы:

1. Начинается все с потемнения существующих бороздочек на жевательной стороне боковых зубов.
2. Если вовремя не очистить появившийся налет, тогда фиссуры начинают углубляться.
3. При поражении дентина повышается чувствительность в ответ на смену температурного режима (холодные и горячие напитки, еда) или же при употреблении кислых продуктов.
4. Если патология достигла пульпы, тогда болевой синдром возникает при любом касании к зубу.
5. Когда процесс разрушения тканей запущен, человек ощущает острую или пульсирующую боль даже в ночное время.

Нужно ли лечить?

Конечно, да. Ведь начавшееся инфицирование тканей не пройдет само по себе. Если бактерии стали активно разрушать эмаль, а потом и дентин, то устранить потемнение участка зубной щеткой и пастой недостаточно. Только врач сможет убрать все пораженные элементы и остановить патологический процесс.

Если же не обнаружить и не пролечить вовремя фиссурный кариес, тогда он приведет к серьезным осложнениям – потере зуба, сильнейшим болям, распространению инфекции на окружающие ткани, поражению пародонта и т. д. И хоть этот процесс может затянуться на месяцы, все же он необратим и не прекратится сам по себе.

Как проводят лечение?

Выбор терапевтической методики воздействия на зубные ткани строго зависит от состояния окружающих зубов, глубины и интенсивности поражения, возраста пациента и причин, способствующих заболеванию. Только опытный стоматолог может решить, какой из вариантов лечения является более адекватным.

Для устранения фиссурного кариеса применяют такие методы:

1. Пломбирование – проходит по стандартной схеме, когда сначала удаляются и очищаются все пораженные ткани с помощью бормашины. Затем с применением стекло- или светополимеров заполняют открытый участок. И только если разрушение достигло более глубоких слоев, требуется дополнительное удаление нерва и пломбирование корневых каналов.
2. Использование восстановительной вкладки – считается более надежным способом, так как подобные специальные материалы лучше прилегают к поверхностям и характеризуются продолжительным сроком эксплуатации. Вкладки изготавливаются индивидуально под особенности строения зуба и пораженного участка, а крепятся с помощью стоматологического цемента. Они точно повторяют образовавшийся после очищения и обработки открытый канал. Делают их сегодня из разных материалов – керамики, золота, платины, серебра, палладия и пр.
3. Герметизация фиссур – чаще применяется в детской стоматологии. На начальном этапе разрушения эмали остановить патологический процесс помогает закрытие борозд с помощью специального покрытия из композитных материалов.

Если же проблема привела к более серьезным осложнениям и частичному или полному разрушению зуба, тогда имеет смысл применить и другие методы восстановления:

• установка коронки;
• вживление штифта в сочетании с пломбой;
• использование культевой вкладки.

Видео: что такое фиссурный кариес?

Профилактика

Поскольку на появление фиссурного кариеса по большей мере влияет форма и структура борозд, то и предотвратить подобное поражение собственными силами достаточно сложно. Все, что вы можете сделать, это:

1. Тщательно ухаживать за зубами, соблюдать элементарные правила гигиены.
2. После каждого приема пищи полоскать рот.
3. Применять пасты с особым минеральным составом для укрепления эмали.
4. Посещать стоматолога дважды в год и проводить профессиональную чистку.
5. Избегать сахаросодержащих продуктов.
6. Иногда имеет смысл периодически фторировать поверхность эмали.
7. Герметизация фиссур также выступает как профилактическое средство в детском возрасте.