Что такое синдром Шегрена и каковы причины его возникновения?

При наличии аутоиммунных заболеваний организма человек нередко страдает синдромом Шегрена. Опишем основные причины патологии, ее симптомы, лечение и профилактику. В одних случаях такая проблема выступает как вторичный процесс, в других – является отдельным самостоятельным нарушением работы желез внешней секреции.

И хоть сам синдром не считается опасным и на сегодня лечится успешно, все же в запущенных случаях может привести к злокачественному перерождению клеток или полной инвалидности человека. Поэтому требуется уделить внимание грамотной диагностике и специальной терапии, которая проводится под строгим наблюдением врача.


Что такое болезнь Шегрена?

Если говорить о самостоятельной патологии, которая определяется кодом МКБ-10 как М35.0, то в медицине оно относится к аутоиммунным нарушениям. Проявляется заболевание проблемами в структуре соединительной ткани и функционировании слюнных и слезных желез. По мере нарастания воспалительного процесса и с ухудшением слюноотделения постепенно присоединяется и вторичная инфекция.

При синдроме Шегрена происходит некий аутоиммунный сбой, когда организм человека воспринимает часть собственных клеток и тканей за чужеродные объекты и атакует их. Болезнь преимущественно поражает женщин среднего возраста и лишь 5-10% пациентов относятся к мужскому полу.

Нередко патология сопровождается и другими внутренними нарушениями – склеродермией, дерматомиозитом, ревматоидным артритом, тиреоидитом Хашимото, гепатитом, васкулитом, первичным билиарным циррозом и пр.


Причины возникновения

Изучая истории болезней пациентов, врачи до сих пор не смогли выделить основные факторы, провоцирующие патологию. Есть только общие предположения на тему того, каким образом передается синдром Шегрена и у каких людей есть большая склонность к его появлению. На сегодняшний день обнаружена генетическая предрасположенность к патологии.

Все собранные данные указывают на некую связь между внутренними факторами и внешними стимулами, которые запускают ответную реакцию организма. Считается, что человек изначально склонен к такой патологии, но она возникает лишь после того, как ее спровоцирует что-либо из окружающей среды.

В попытках объяснить, почему возникает синдром Шегрена, врачи остановились на таких причинах:

  • стрессовые ситуации, депрессии, эмоциональные переживания;
  • переохлаждение или перегрев организма;
  • чрезмерное употребление лекарственных препаратов;
  • гиперчувствительность к внешним раздражающим факторам;
  • наследственность;
  • гормональные нарушения.


Нередко синдром Шегрена является лишь одним из признаков какого-то другого внутреннего заболевания, преимущественно аутоиммунного характера.


Фото

Гистологическая картина слюнной железы

Гистологическая картина слюнной железы

Фото синдрома Шегрена

Первый симптом – сухость и покраснение глаз


Симптомы

В медицине принято выделять железистые и внежелезистые проявления патологии. То есть, частично клиническая картина выглядит как последствия нарушения работы желез внутренней или внешней секреции, а при прогрессирующем заболевании поражаются другие органы и системы.

Но нужно понимать, что подобное аутоиммунное состояние в каждом случае может проявляться совершенно по-разному. У одних пациентов это легкие малозаметные симптомы, а у других – серьезные нарушения, при которых существенно ухудшается качество жизни.

Перечислим все признаки, с которыми сталкиваются пациенты с диагнозом «синдром Шегрена»:

  • сухость слизистых начинается с глаз, при этом человек ощущает жжение, зуд, дискомфорт, как будто в них насыпали песок, постепенно развивается конъюнктивит, в уголках скапливаются белые образования;
  • нарушается и острота зрения, сужаются глазные щели, появляется неприятная реакция на яркий свет;
  • увеличиваются слюнные железы, возникает отечность;
  • сухость во рту, воспалительный процесс слизистой, образуются заеды, трещинки на губах;
  • нередко уменьшенное слюноотделение приводит к обширным кариозным поражениям, стоматиту и другим инфекционным процессам в ротовой полости;
  • увеличиваются и близлежащие лимфатические узлы;
  • сухие ощущения постепенно нарастают настолько, что человеку приходится запивать любую твердую пищу и даже употреблять воду во время разговора;
  • изменяется оттенок слизистой на розовый;
  • появляется сиплость или хрипота в голосе, ухудшается дикция;
  • язык становится складчатым, заметны ороговевшие образования во рту;
  • наблюдается и сухость носоглотки, из-за чего в носу и ушах возникают корочки, что приводит к нарушениям слуха и отиту;
  • также к заболеванию присоединяются и патологии верхних дыхательных путей – бронхиты, пневмонии, синуситы, трахеобронхиты;
  • у женщин проблема переходит и на половые органы, слизистая влагалища чрезмерно пересыхает, краснеет, воспаляется, пациентки ощущают боль и зуд;
  • наблюдаются высыпания, уменьшенное потоотделение, аллергические реакции и дерматиты;
  • снижение количества выделяемой слюны влияет и на способность глотать, качество первичной обработки пищи, в результате появляются патологии пищеварительного тракта, нередко диагностируют гастрит или другие заболевания ЖКТ;
  • работа печени и желчного пузыря также нарушается, что приводит к холециститу, гепатиту и другим серьезным патологиям;
  • страдает и поджелудочная железа, развивается панкреатит.

Симптомы синдрома Шегрена

milalink.ru

И это лишь часть симптомов. По мере перехода заболевания в хроническую стадию или если не лечить нарушения на первых этапах, то постепенно патологический процесс затрагивает все больше органов и систем. При этом можно обнаружить:

  • скованность в суставах, воспаление мышечной ткани, слабость и боль при движениях, полиартрит, артралгию;
  • увеличение лимфоузлов;
  • поражение сосудистой системы, кровяные высыпания на коже;
  • повышение температуры тела;
  • неврит тройничного или лицевого нерва;
  • аллергические реакции на продукты питания, медикаменты и пр.;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • атеросклероз.


Формы заболевания

Проявляться патология может по-разному. Врачи выделяют два основных варианта протекания:

  1. Хронический – нарушение по большей мере затрагивает слюнные и слезные железы, что ощущается постоянным зудом и сухостью глаз, недостаточным слюноотделением, изменениями окраса слизистой, мелкими трещинками.
  2. Подострый – симптоматика нарастает стремительно, повышается температура тела, появляется боль в суставах и мышцах, лимфоузлы увеличиваются, кожа покрывается высыпаниями, резко изменяются размеры щитовидной железы.

Диагностика

Какой врач может помочь обнаружить заболевание? Изначально стоит обратиться к стоматологу или терапевту. При подозрении на аутоиммунные нарушения пациента направят к эндокринологу.

Чтобы поставить диагноз и отличить синдром Шегрена от любых других схожих патологий, проводят такие процедуры:

  • назначают общий анализ крови и мочи;
  • делают биохимию для определения уровня у-глобулинов, белка, сиаловой кислоты, криоглобулинов, фибрина, серомукоида;
  • высчитывают количество Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, так как при синдроме Шегрена первых становится меньше, а вторых больше;
  • устанавливают наличие антител к эпителию мышц, коллагену, экзокринным железам, LE-клеткам и пр.;
  • проводят тест Ширмера.

Иногда дополнительно нужно установить и сопутствующие патологии, для чего проводят:

  • сиалографию;
  • МРТ;
  • биопсию;
  • УЗИ слюнных желез;
  • гастроскопию;
  • рентген.

Важно установить, стала ли патология лишь симптомом другого основного заболевания или же является самостоятельной проблемой. Также нужно отличить ее от красной волчанки и ревматоидного артрита. От этого во многом будут зависеть клинические рекомендации.


Лечение синдрома Шегрена

Самостоятельная терапия и использование народных средств при данной патологии может вызвать множество осложнений. Поэтому все лекарства должен назначать лишь опытный специалист. Очень важно придерживаться его рекомендаций.

В зависимости от интенсивности проявлений заболевания, а также от симптомов и затронутых органов, будут отличаться и лекарственные средства:

  1. Обязательным является прием глюкокортикостероидов и цитостатических иммунодепрессантов, которые принимаются строго по установленной схеме.
  2. Проводят пульс-терапию с Циклофосфаном и Преднизолоном.
  3. При подостром состоянии нужен плазмаферез.
  4. Для устранения неприятных симптомов назначают искусственные слезы, мягкие контактные линзы и промывание глаз с помощью раствора антисептика.
  5. Нормализация слюноотделения происходит благодаря антибиотикам, новокаиновым блокадам и препаратам кальция.
  6. Если требуется устранить трещинки и заеды на губах, а также снять воспаление слизистой, стоит воспользоваться маслом шиповника или облепихи, употреблять больше таких продуктов, как цитрусы, хрен, горчицу.
  7. Для нормализации микрофлоры желудка прописывают соляную кислоту или Димексид.
  8. Чтобы облегчить состояние носоглотки проводят аппликации с раствором натрия.
  9. Если требуется улучшить функцию верхних дыхательных путей, следует пропить курс Бромгексина.
  10. В редких случаях необходимо очищение крови от антител.
  11. Работу желез стимулируют с помощью Контрикала, Галантамина.
  12. Следует принимать витаминно-минеральные комплексы.

Иногда лечение растягивается на много лет, поэтому важно все время наблюдаться у врача и менять схему терапии в зависимости от проявлений заболевания. Если затронуты какие-либо внутренние органы, например, ЖКТ или суставы, тогда дополнительно прописывают и препараты, способные устранить отдельные симптомы.

Видео: о болезни Шегрена.


Возможные осложнения

Хоть синдром Шегрена и не приводит к летальному исходу, все же качество жизни заметно ухудшается. А влияние желез внешней секреции нередко приводит к поражению внутренних органов, что иногда заканчивается инвалидностью пациента.

По прогнозам врачей, худшими последствиями запущенного состояния могут стать:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • заболевания верхних дыхательных путей;
  • проблемы кровообращения спинного мозга;
  • почечная недостаточность;
  • в некоторых случаях образуются лимфомы;
  • происходит злокачественное перерождение клеток.


Меры профилактики

Предотвратить любые аутоиммунные нарушения организма довольно сложно. Но врачи утверждают, что если придерживаться основных рекомендаций, тогда можно избежать появления проблем.

Для этого следует:

  • Уменьшить нагрузку на органы зрения. Давать глазам отдых от компьютера, книг, бумаг и пр.
  • При появлении серьезных нарушений в работе внутренних органов следует своевременно лечить основное заболевание.
  • Старайтесь избегать стрессовых ситуаций.
  • Ведите здоровый образ жизни.

134
Пасишнюк Лилия Николаевна - практикующий врач-стоматолог
Автор публикации:
Пасишнюк Лилия Николаевна
Врач-стоматолог

 


Как часто вы посещаете стоматолога?

Загрузка ... Загрузка ...


Комментарии
  • Диана
    2018-11-23

    Список симптомов конечно внушительный. Я думаю, что врачам довольно сложно сразу установить правильный диагноз. Ведь под эти признаки, может подходить еще куча заболеваний.

    Ответить
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены*