При наличии аутоиммунных заболеваний организма человек нередко страдает синдромом Шегрена. Опишем основные причины патологии, ее симптомы, лечение и профилактику. В одних случаях такая проблема выступает как вторичный процесс, в других – является отдельным самостоятельным нарушением работы желез внешней секреции.
И хоть сам синдром не считается опасным и на сегодня лечится успешно, все же в запущенных случаях может привести к злокачественному перерождению клеток или полной инвалидности человека. Поэтому требуется уделить внимание грамотной диагностике и специальной терапии, которая проводится под строгим наблюдением врача.
Что такое болезнь Шегрена?
Если говорить о самостоятельной патологии, которая определяется кодом МКБ-10 как М35.0, то в медицине оно относится к аутоиммунным нарушениям. Проявляется заболевание проблемами в структуре соединительной ткани и функционировании слюнных и слезных желез. По мере нарастания воспалительного процесса и с ухудшением слюноотделения постепенно присоединяется и вторичная инфекция.
При синдроме Шегрена происходит некий аутоиммунный сбой, когда организм человека воспринимает часть собственных клеток и тканей за чужеродные объекты и атакует их. Болезнь преимущественно поражает женщин среднего возраста и лишь 5-10% пациентов относятся к мужскому полу.
Нередко патология сопровождается и другими внутренними нарушениями – склеродермией, дерматомиозитом, ревматоидным артритом, тиреоидитом Хашимото, гепатитом, васкулитом, первичным билиарным циррозом и пр.
Причины возникновения
Изучая истории болезней пациентов, врачи до сих пор не смогли выделить основные факторы, провоцирующие патологию. Есть только общие предположения на тему того, каким образом передается синдром Шегрена и у каких людей есть большая склонность к его появлению. На сегодняшний день обнаружена генетическая предрасположенность к патологии.
Все собранные данные указывают на некую связь между внутренними факторами и внешними стимулами, которые запускают ответную реакцию организма. Считается, что человек изначально склонен к такой патологии, но она возникает лишь после того, как ее спровоцирует что-либо из окружающей среды.
В попытках объяснить, почему возникает синдром Шегрена, врачи остановились на таких причинах:
- стрессовые ситуации, депрессии, эмоциональные переживания;
- переохлаждение или перегрев организма;
- чрезмерное употребление лекарственных препаратов;
- гиперчувствительность к внешним раздражающим факторам;
- наследственность;
- гормональные нарушения.
Нередко синдром Шегрена является лишь одним из признаков какого-то другого внутреннего заболевания, преимущественно аутоиммунного характера.
Фото
Гистологическая картина слюнной железы
Первый симптом – сухость и покраснение глаз
Симптомы
В медицине принято выделять железистые и внежелезистые проявления патологии. То есть, частично клиническая картина выглядит как последствия нарушения работы желез внутренней или внешней секреции, а при прогрессирующем заболевании поражаются другие органы и системы.
Но нужно понимать, что подобное аутоиммунное состояние в каждом случае может проявляться совершенно по-разному. У одних пациентов это легкие малозаметные симптомы, а у других – серьезные нарушения, при которых существенно ухудшается качество жизни.
Перечислим все признаки, с которыми сталкиваются пациенты с диагнозом «синдром Шегрена»:
- сухость слизистых начинается с глаз, при этом человек ощущает жжение, зуд, дискомфорт, как будто в них насыпали песок, постепенно развивается конъюнктивит, в уголках скапливаются белые образования;
- нарушается и острота зрения, сужаются глазные щели, появляется неприятная реакция на яркий свет;
- увеличиваются слюнные железы, возникает отечность;
- сухость во рту, воспалительный процесс слизистой, образуются заеды, трещинки на губах;
- нередко уменьшенное слюноотделение приводит к обширным кариозным поражениям, стоматиту и другим инфекционным процессам в ротовой полости;
- увеличиваются и близлежащие лимфатические узлы;
- сухие ощущения постепенно нарастают настолько, что человеку приходится запивать любую твердую пищу и даже употреблять воду во время разговора;
- изменяется оттенок слизистой на розовый;
- появляется сиплость или хрипота в голосе, ухудшается дикция;
- язык становится складчатым, заметны ороговевшие образования во рту;
- наблюдается и сухость носоглотки, из-за чего в носу и ушах возникают корочки, что приводит к нарушениям слуха и отиту;
- также к заболеванию присоединяются и патологии верхних дыхательных путей – бронхиты, пневмонии, синуситы, трахеобронхиты;
- у женщин проблема переходит и на половые органы, слизистая влагалища чрезмерно пересыхает, краснеет, воспаляется, пациентки ощущают боль и зуд;
- наблюдаются высыпания, уменьшенное потоотделение, аллергические реакции и дерматиты;
- снижение количества выделяемой слюны влияет и на способность глотать, качество первичной обработки пищи, в результате появляются патологии пищеварительного тракта, нередко диагностируют гастрит или другие заболевания ЖКТ;
- работа печени и желчного пузыря также нарушается, что приводит к холециститу, гепатиту и другим серьезным патологиям;
- страдает и поджелудочная железа, развивается панкреатит.
milalink.ru
И это лишь часть симптомов. По мере перехода заболевания в хроническую стадию или если не лечить нарушения на первых этапах, то постепенно патологический процесс затрагивает все больше органов и систем. При этом можно обнаружить:
- скованность в суставах, воспаление мышечной ткани, слабость и боль при движениях, полиартрит, артралгию;
- увеличение лимфоузлов;
- поражение сосудистой системы, кровяные высыпания на коже;
- повышение температуры тела;
- неврит тройничного или лицевого нерва;
- аллергические реакции на продукты питания, медикаменты и пр.;
- увеличение размеров печени и селезенки;
- атеросклероз.
Формы заболевания
Проявляться патология может по-разному. Врачи выделяют два основных варианта протекания:
- Хронический – нарушение по большей мере затрагивает слюнные и слезные железы, что ощущается постоянным зудом и сухостью глаз, недостаточным слюноотделением, изменениями окраса слизистой, мелкими трещинками.
- Подострый – симптоматика нарастает стремительно, повышается температура тела, появляется боль в суставах и мышцах, лимфоузлы увеличиваются, кожа покрывается высыпаниями, резко изменяются размеры щитовидной железы.
Диагностика
Какой врач может помочь обнаружить заболевание? Изначально стоит обратиться к стоматологу или терапевту. При подозрении на аутоиммунные нарушения пациента направят к эндокринологу.
Чтобы поставить диагноз и отличить синдром Шегрена от любых других схожих патологий, проводят такие процедуры:
- назначают общий анализ крови и мочи;
- делают биохимию для определения уровня у-глобулинов, белка, сиаловой кислоты, криоглобулинов, фибрина, серомукоида;
- высчитывают количество Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, так как при синдроме Шегрена первых становится меньше, а вторых больше;
- устанавливают наличие антител к эпителию мышц, коллагену, экзокринным железам, LE-клеткам и пр.;
- проводят тест Ширмера.
Иногда дополнительно нужно установить и сопутствующие патологии, для чего проводят:
- сиалографию;
- МРТ;
- биопсию;
- УЗИ слюнных желез;
- гастроскопию;
- рентген.
Важно установить, стала ли патология лишь симптомом другого основного заболевания или же является самостоятельной проблемой. Также нужно отличить ее от красной волчанки и ревматоидного артрита. От этого во многом будут зависеть клинические рекомендации.
Лечение синдрома Шегрена
Самостоятельная терапия и использование народных средств при данной патологии может вызвать множество осложнений. Поэтому все лекарства должен назначать лишь опытный специалист. Очень важно придерживаться его рекомендаций.
В зависимости от интенсивности проявлений заболевания, а также от симптомов и затронутых органов, будут отличаться и лекарственные средства:
- Обязательным является прием глюкокортикостероидов и цитостатических иммунодепрессантов, которые принимаются строго по установленной схеме.
- Проводят пульс-терапию с Циклофосфаном и Преднизолоном.
- При подостром состоянии нужен плазмаферез.
- Для устранения неприятных симптомов назначают искусственные слезы, мягкие контактные линзы и промывание глаз с помощью раствора антисептика.
- Нормализация слюноотделения происходит благодаря антибиотикам, новокаиновым блокадам и препаратам кальция.
- Если требуется устранить трещинки и заеды на губах, а также снять воспаление слизистой, стоит воспользоваться маслом шиповника или облепихи, употреблять больше таких продуктов, как цитрусы, хрен, горчицу.
- Для нормализации микрофлоры желудка прописывают соляную кислоту или Димексид.
- Чтобы облегчить состояние носоглотки проводят аппликации с раствором натрия.
- Если требуется улучшить функцию верхних дыхательных путей, следует пропить курс Бромгексина.
- В редких случаях необходимо очищение крови от антител.
- Работу желез стимулируют с помощью Контрикала, Галантамина.
- Следует принимать витаминно-минеральные комплексы.
Иногда лечение растягивается на много лет, поэтому важно все время наблюдаться у врача и менять схему терапии в зависимости от проявлений заболевания. Если затронуты какие-либо внутренние органы, например, ЖКТ или суставы, тогда дополнительно прописывают и препараты, способные устранить отдельные симптомы.
Видео: о болезни Шегрена.
Возможные осложнения
Хоть синдром Шегрена и не приводит к летальному исходу, все же качество жизни заметно ухудшается. А влияние желез внешней секреции нередко приводит к поражению внутренних органов, что иногда заканчивается инвалидностью пациента.
По прогнозам врачей, худшими последствиями запущенного состояния могут стать:
- присоединение вторичной инфекции;
- заболевания верхних дыхательных путей;
- проблемы кровообращения спинного мозга;
- почечная недостаточность;
- в некоторых случаях образуются лимфомы;
- происходит злокачественное перерождение клеток.
Меры профилактики
Предотвратить любые аутоиммунные нарушения организма довольно сложно. Но врачи утверждают, что если придерживаться основных рекомендаций, тогда можно избежать появления проблем.
Для этого следует:
- Уменьшить нагрузку на органы зрения. Давать глазам отдых от компьютера, книг, бумаг и пр.
- При появлении серьезных нарушений в работе внутренних органов следует своевременно лечить основное заболевание.
- Старайтесь избегать стрессовых ситуаций.
- Ведите здоровый образ жизни.
Загрузка ...
Список симптомов конечно внушительный. Я думаю, что врачам довольно сложно сразу установить правильный диагноз. Ведь под эти признаки, может подходить еще куча заболеваний.