Довольно часто стоматологам и их пациентам приходится сталкиваться с наращиванием костной ткани при имплантации зубов. Цену, отзывы и подробное описание процедуры предоставим ниже.
Это происходит в тех случаях, когда человек слишком долго размышлял о том, стоит ли устанавливать импланты. За время отсутствия зубных единиц твердая ткань слишком быстро атрофируется, что и приводит к необходимости проведения костной пластики.
О недостатке костной ткани у пациента
Как только зуб выпал или его удалили, начинается естественный и необратимый процесс – атрофия ткани. Врачи утверждают, что уже за год отсутствия зубной единицы рассасывание достигает максимума.
Если же пациенту необходимо вживить имплант ради восстановления целостности ряда, то недостаток естественной кости станет значительным препятствием. Считается, что для проведения качественной имплантации нужно как минимум 10 мм твердой основы.
И когда ее не хватает, приходится воспользоваться процедурой подсадки костной ткани. При этом делают специальную операцию, при которой наращивается кость в нужном объеме. Такая процедура значительно увеличивает время восстановления зубного ряда, но зато обеспечивает качественный и длительный результат.
Зачем нужно проводить процедуру?
При отсутствии костной ткани необходимо совершать ее наращивание. И это касается не только случаев последующей имплантации, но и делается для решения других проблем:
- Для достаточно надежного крепления импланта, если кость оказывается короче, чем искусственный стержень.
- Чтобы не допустить смещения зубов, их расшатывания, выпадения и других патологий зубного ряда.
- Предотвратить искажение мимики и артикуляции.
- Восстановить жевательную функцию, которая неминуемо наступит при атрофии.
- Не дать контурам лица исказиться вследствие уменьшения челюсти.
Врачи выделяют следующие преимущества процесса, когда добавляют искусственный костный материал или наращивают его другим способом:
- Полное восстановление всех функций челюсти, даже если атрофия достигла большого объема.
- Делает доступной качественную имплантацию, при которой стержни будут держаться долго и надежно.
- Возвращается привлекательный внешний вид десны, а после протезирования, и всего зубного ряда.
- Вслед за периодом реабилитации происходит полное исчезновение всех неудобств, которые сопровождали потерю зуба и атрофию кости.
Правда, есть и некоторые недостатки процедуры, как длительный восстановительный этап, сам процесс операции, частичные ограничения на это время. Наращивание и увеличение костной ткани – это сложный длительный и всегда совместный труд пациента и врача. Только при слаженных действиях можно добиться всех положительных эффектов и ожидаемого результата.
Фото
Варианты наращивания костной ткани при имплантации зубов
В зависимости от состояния кости, здоровья пациента, ожидаемого результата и практических навыков врача, могут быть проведены различные процедуры:
- Направленная тканевая регенерация, иначе НТР. В процессе НТР врач производит вживление специальной мембраны. Она сделана из биосовместимого материала и способствует естественному наращиванию тканей. Такая мембрана может быть рассасывающейся или нет. После ее установки зашивают поверхность раны и ждут определенный период, пока кость не дорастет до нужных размеров.
- Подсадка костного блока. При подсадке костного блока используют чаще всего частичку кости самого пациента. Обычно ее берут из подбородка. Получается две раны, что считается недостатком процедуры. Но такой трансплантат лучше приживается и с ним не случается отторжений. Эту кость привинчивают специальными винтами в нужное место, уплотняют стружкой или гранулами и зашивают мембраной. Именно она не допустит их вымывания и поспособствует быстрой регенерации. Еще одним недостатком имплантации костного блока считается длительность и проведение процедуры несколько раз. Ведь изначально делают две травмы, а потом еще и совершают дополнительную операцию по извлечению мембраны и вживления штифта.
- Синус-лифтинг.
Какой бы из вариантов костной пластики ни был выбран, операция проходит определенные этапы, к которым пациент должен быть морально готов:
- Обязательное обследование здоровья, установка степени атрофии с помощью рентгена. Взятие анализов крови с расширенной интерпретацией. Ведь операцию нужно проводить только при отсутствии каких бы то ни было противопоказаний.
- Обезболивание. Чаще всего выбирается местная анестезия, но в редких случаях повышенной чувствительности или впечатлительности пациента врач может выбрать и легкий общий наркоз.
- Производится надрез надкостного лоскута, при котором обнажается остаток естественной кости. При этом врач может дополнительно диагностировать состояние и размеры атрофии. Соответственно выбирается нужный материал для наращивания и его адекватное количество.
- Далее происходит сама процедура, которая будет отличаться в зависимости от выбранного метода пластики.
- После всех манипуляций врач обязан зашить кость с установленными компонентами и обезопасить рану. Для этой процедуры чаще всего используют рассасывающиеся нити, так что снятия швов окажется ненужным.
После операции стоматолог обязательно проконсультирует на тему того, что можно делать и чего нельзя допускать. Придерживаться этих рекомендаций очень важно, чтобы не возникло каких-либо последствий.
В случае если операция прошла успешно, период реабилитации будет длиться до месяца. Первую неделю также необходимо пропить обезболивающие и противовоспалительные средства.
Синус-лифтинг
Это самая популярная процедура, которая проводится двумя путями – открытым и закрытым. Какой из них лучше выбрать, решает врач на основании диагностики состояния костной ткани.
В этом случае совершают механическое поднятие гайморовой пазухи, чтобы под нее можно было нарастить необходимую ткань. Но этот метод применяют, только если нужно увеличить ее на 1-2 мм, не больше. Также ограничением для проведения закрытой операции является отсутствие не более двух зубов подряд.
Иначе проводится либо открытая процедура, либо же выбирается совершенной иной способ костной пластики.
Показаниями к проведению синус-лифтинга являются:
- Отсутствие любых патологий в месте совершения процедуры.
- Наличие некоторого объема костной ткани для совершения необходимых манипуляций.
- При диагностике здоровья пациента не обнаружено ничего, что могло бы спровоцировать осложнения после операции.
Также важно убедиться, чтобы у пациента не было следующих проблем:
- Присутствия нескольких перегородок в самих пазухах.
- Полипов в соответствующей зоне.
- Постоянного насморка по различным причинам.
- Синусита в любой форме.
- Разрушенной или слабой кости.
- Предыдущих операционных вмешательств в гайморовых пазухах.
- Вредной привычки у пациента в виде частого курения.
Открытый
Открытый синус-лифтинг – это сложная операция, которую делают только в крайних случаях. Проводят следующие манипуляции:
- Врач просверливает отверстие в стенке гайморовой пазухи, стараясь не трогать при этом слизистую.
- Саму оболочку приподнимают на нужную высоту.
- Все открывшееся пространство заполняют специальным материалом, который будет стимулировать наращивание костной ткани.
- Рану закрывают и зашивают, возвращая на место все, что было сдвинуто в ходе операции.
Только со временем, когда ткань наросла до нужного размера, производят имплантацию.
Закрытый
Совершенно иным оказывается закрытый синус-лифтинг, при котором становится доступным непосредственная установка имплантов одновременно с вживлением ткани. Процедура удобна тем, что ее проводят за один раз. Выделяют следующие этапы:
- Изначально препарируют костное ложе, куда будут устанавливать стержень для импланта. Размер его должен на 1-2 мм не доходить до гайморовой пазухи.
- С помощью специального инструмента и легкого постукивания врач смещает нужный фрагмент вглубь, тем самым приподнимая слизистую на необходимую высоту.
- Через создавшееся отверстие вводят остеопластический материал и одновременно с этим устанавливают стержень импланта.
Пока происходит заживление тканей и формирование десны, пациенту могут предложить использовать пластиковые временные конструкции, которые сымитируют зубной ряд на тот период, пока не создадут и установят постоянные импланты.
Хоть эта процедура и считается более простой, доступной и наименее травматичной для пациента, все же при неправильном ее проведении могут возникнуть некоторые неприятные последствия:
- Повреждение носовой пазухи, что приведет к хроническому насморку.
- Возможное западание всей конструкции вглубь, за чем последует ее вынужденное удаление.
- Возникновение воспаления в гайморовой области, которое придется вылечить и только после этого произвести повторную процедуру имплантации.
Чтобы не произошло подобного, пациент в обязательном порядке должен четко следовать всем правилам:
- Отказаться от курения.
- Сдерживаться при чихании и кашле, стараться этого не делать, а также не выдувать интенсивно нос.
- Избегать простудных заболеваний, так как они приведут к серьезным осложнениям.
- Отказаться на время реабилитации от твердой, холодной и горячей пищи.
- Не посещать баню или сауну, нырять под воду или же заниматься любыми видами спорта, где есть вероятность травмы.
- Не совершать авиаперелетов.
Если же проигнорировать подобные рекомендации, то можно навредить себе, сдвинуть конструкцию или заработать воспаление. В результате придется достать все инородные тела, вылечить появившиеся проблемы и провести процедуру повторно.
Какие материалы используют?
В каждом из вариантов подобной пластики применяют трансплантаты. Они могут быть:
- Костной тканью пациента, взятой из какой-либо здоровой части организма. Выбирают ребро, подвздошную кость, но чаще всего используют выросты или бугры верхней челюсти, а также небольшой участок подбородка.
- Аллотрансплантатом – взятый от донора, которым выступает другой человек. Хотя обычно для этих целей берут трупную костью, которую дополнительно обрабатывают. Такой трансплантат приживается дольше и сложнее, но любые риски почти исключены.
- Ксенотрансплантатом – твердой тканью животного происхождения. Это более доступный вариант, но заживление также может затянуться.
- Аллопластами – искусственные материалы, способные полностью заменить живую ткань, при этом хорошо приживаются и редко вызывают отторжение. Для этих целей используют гидроксиапатит и любые его производные.
Видео: о наращивании костной ткани.
Сколько стоит операция?
Цена на проведение такой сложной процедуры будет во многом зависеть как от самой клиники, так и от выбранного способа пластики. Помимо этого, в стоимость могут входить еще и все используемые материалы, а также процедура имплантации, если ее проводят одновременно с синус-лифтингом, например.
Ориентируясь на цены московских частных клиник, средняя стоимость варьируется в пределах от 150 до 450 долларов за саму операцию. Но можно встретить и различные акции, специальные предложения и скидки. Важнее в данном случае не цена, а качество работы врача.
Отзывы
Алла:
Мне пришлось делать операцию по пересадке костных блоков, так как установить желанные импланты было не на что – не хватало костной ткани. Операция прошла успешно, но был некоторый дискомфорт после нее – отечность, болезненность, синяки.
Лиля:
У меня был выбор – ставить маленькие импланты или же провести наращивание костной ткани. Я выбрала второй вариант. Врач предложил сделать процедуру синус-лифтинга, при котором одновременно установил мне и стержни для имплантов. Это оказалось очень удобно и быстро.
Олег:
Поскольку я долго не мог решиться делать ли имплантацию зубов, то появилась атрофия кости. В результате пришлось соглашаться на наращивание. Выдержав за три месяца несколько операций, у меня наконец-то появились красивые и крепкие зубы.
Загрузка ...
Здравствуйте. Хотела спросить, какие ограничения будут после операции по установке импланта, и насколько надежно они будут держаться (мне будут ставить конмет). Спасибо за ответ.
Добрый день!! Удалила четыре года назад нижний передний зуб. На его место мне поставили коронку, прикрепили ее вроде к соседнему зубу, если я не ошибаюсь так мне объяснил врач. Есть один нюанс, там где нет зуба опустилась десна. Можно ли вместо этой коронки поставить имплант (рекомендуют конмет, они действительно хорошие?). А то я слышала, что когда долго нет зуба, то костная ткань начинает уменьшаться.