Что такое хронический периодонтит и каковы его особенности?

Лечение хронического периодонтита полностью зависит от причин и симптомов, которые долгое время протекают без каких-либо признаков.

Для устранения данной проблемы следует приложить немало усилий и проконсультироваться с врачом, который обратит внимание на пролеченные каналы зубов, внимательно изучит рентген и назначит необходимое лечение.


Что это за болезнь?

Соединительная ткань, заполняющая пространство между костным ложем (альвеолярным отростком челюсти) и зубом называется периодонтом, воспаление этой ткани – периодонтит.

Заболеванием страдают люди всех возрастов, в том числе и дети. Недуг может возникнуть в результате воспаления нерва (пульпита) или непрофессионального лечения, также есть опасность развития из-за наличия кариеса. В этих случаях воспаление вызывает инфекция, которая сначала попадает в корневой канал зуба, а затем в ткани, окружающие его корень.

Периодонтит требует немедленного вмешательства стоматолога, который ведет историю болезни, назначает консервативное либо хирургическое лечение, в зависимости от характера и степени воспалительного процесса.


Причины возникновения

Почему возникает и развивается заболевание? По этиологическим факторам периодонтит делится на следующие виды:

  1. Инфекционный – появляется из-за влияния микроорганизмов, главную роль играют стрептококки (негемолитический, зеленящий, гемолитический). Продукты распада пульпы и токсины попадают в зубодесневой карман и периодонт через корневой карман. Проникновение инфекции также возможно гематогенным и лимфогенным путем.
  2. Травматический – возникает из-за воздействия на периодонт значительной травмы либо при хронической микротравме. Периодонтит развивается быстро при острой травме, провоцируя кровоизлияния и острые явления, когда при травме хронического характера изменения в периодонте возникают постепенно.

Помимо этого, могут влиять и такие факторы:

  • острый периодонтит переносился ранее;
  • патогенез развился самостоятельно, из-за слабого иммунитета;
  • кариес повлек за собой воспаление пульпы (периодонтальная и пульповая ткани тесно взаимосвязаны);
  • для девитализации пульпы практиковалось использование препаратов, содержащих мышьяк;
  • для стерилизации в корневой канал были введены прижигающие средства и сильнодействующие антисептики, воспалившие окружающие ткани.
Это заболевание, как и его формы, протикает бессимптомно, выраженная симптоматика проявляется только при обостренной форме. Это может быть вызвано из-за пониженного иммунитета в результате перенесенного ОРВИ или же переохлаждения.

Видео: после лечения каналов появился отек — периодонтит


Симптомы

Опасность болезни состоит в ее бессимптомном течении, пострадавший может долго не ощущать воспаление, но отмечают и такие признаки:

  • зубы чересчур подвижны;
  • возникают межзубные щели из-за изменения их положения;
  • сильная кровоточивость зубов даже ночью;
  • гноетечение;
  • острая боль;
  • абсцессы.

Данному заболеванию характерны периоды обострения и затихания всего процесса. Обострения вызывают сильные переохлаждения, ранее перенесенные травмы, уже имеющиеся заболевания и стрессы.

Воспаление при хроническом периодонтите тяжелее и развивается очень быстро, потому что ткань периодонта уже была повреждена, нежели в случае острой формы. Также возникает постоянная зубная боль, которая возрастает при прикосновении к зубу, вокруг него отекает и краснеет десна, температура тела повышается вместе с ухудшением общего состояния организма.


Формы хронического периодонтита

По характеру воспаления хронический периодонтит классифицируют на:

  • фиброзный — волокна периодонта (аппарата зуба, соединяющего зуб с костью) со временем замещаются фиброзной соединительной тканью, эта форма крайне скудна на симптоматику, а болевые ощущения могут не возникать вовсе. При этом диагноз можно установить только с помощью рентгеновского снимка: на рентгенограмме здоровый периодонт будет виден как узкая равномерная полоска между корнем зуба и альвеолой кости, тогда как при фиброзном расширяется периодонтальная щель;
  • гранулематозный – похож на гнойный мешочек, состоящий из плотной слизистой оболочки. Различают три разновидности: гранулема – размером до 0,5 см в диаметре, кистогранулема – размером от 0,5 до 1-го см в диаметре, киста – на верхушке корня диаметр образования превышает 1 см. В первую очередь гранулема становится кистогранулемой, рост происходит из-за постоянного увеличения гноя внутри оболочки, приводя к увеличению ее давления на костную ткань, которая рассасывается под воздействием этого давления. В итоге кистогранулема занимает новое местоположение;
  • гранулирующий – самая активная из всех форм, характеризуется появлением верхушек корней в области грануляционной ткани, выглядит как красная рыхлая зернистая ткань. Из-за способности к быстрому росту она активно разрушает кость. Пациентов беспокоят деструктивные боли ноющего характера, которым свойственно периодически обостряться, а при надкусывании и постукивании по зубу ощущается умеренная болевая реакция. На десне может образоваться гнойный свищ.

В зависимости от локализации периодонтита существуют следующие виды:

  • апикальный (верхушечный) — очаг инфекции находится между верхушкой зубного корня и стенкой зубной альвеолы;
  • маргинальный (краевой) — воспаление начинается от края травмированной десны.

Фото

Как выглядит хронический периодонтит?

Рентгеновский снимок периодонтита


Диагностика

Диагноз ставят после клинического обследования, которое включает в себя: опрос пациента и скрупулезный визуальный осмотр ротовой полости, а также зондирование полости зуба и определение степени его подвижности.

Так как хроническое течение воспаления диагностировать трудно из-за вялого течения процесса, для выбора терапевтического направления очень важна дифференциальная диагностика, которая проводится непосредственно вместе с рентгенографией. Она поможет точно отличить воспаление периодонта от остеомиелита, пульпита, периостита.

► Вне обострения болезнь дифференцируют с глубоким кариесом и хроническим остеомиелитом или пульпитом. Тогда как в случае обострения обычно различают с острым пульпитом или остеомиелитом.

Для точного диагноза стоматологи настоятельно рекомендуют использование рентгенологического обследования:

  • радиовизиографию;
  • трансиллюминацию;
  • электродиагностику.

Если в случае острого воспаления на рентгеновском снимке не будут заметны изменения в периодонте, то при хронической форме как раз форму хронического периодонтита определяют с помощью рентгенографии:

  • в случае фиброзного периодонтита на снимке проявляются изменения просвета периодонтальной щели, в верхушечной области может быть заметно утолщение корня.
  • при гранулирующем периодонтите заметны намного более обширные грануляции в периодонте в виде нечетких округлых форм, на снимке также видно уменьшенную плотность костных тканей и сильную деформацию щели периодонта.
  • если у больного гранулематозный периодонтит, на снимке проявится, что разросшаяся гранулема разрушила костную альвеолы, перерастая в кистогранулему – в таком случае данному процессу необходимо немедленное хирургическое вмешательство.


Лечение хронического периодонтита

Методы лечения направлены на борьбу с микрофлорой на всех участках зоны воспаления и ликвидацию очага проблемы. Существуют следующие методы:

  1. Терапевтические.
  2. Хирургия.
  3. Альтернативные (в домашних условиях и т.д.).

Видео: лечение периодонтита.


Терапевтические методы

Заключаются в том, чтобы организовать полный доступ к каналам корней. Для этого кариозную полость зуба удаляют либо убирают старую пломбу, задействуют постоянную антисептическую обработку.

Удаляют внутреннюю твердую ткань зуба (дентин) с внутренних стенок корневого канала с помощью эндодонтических инструментов, промывая корневой канал растворами антисептиков (хлоргексидином, гипохлоридом натрия) множество раз.

Применение лазерных технологий считается эффективным методом лечения при периодонтите: в просвет корневого канала вводят световод, облучая все внутри, этот способ хорошо убивает микробов и дает хороший лечебный результат.

В конце всего лечения корневой канал пломбируют гуттаперчей – при удачном течении терапевтических методов исчезают симптомы любого вида хронического периодонтита, разрушенные ткани периодонта постепенно восстанавливаются. Если же терапевтическое лечение не оказывает положительного влияния, необходимо воспользоваться хирургическим методом.

К объективным причинам невозможности терапевтических способов относятся:

  • деструкция костной ткани в области верхушки корня больших размеров;
  • наличие околокорневых зубных кист;
  • непроходимость корневых каналов.

Тогда как субъективная причина заключается в непроходимости канала из-за застрявшего в нем отломка эндодонтического инструмента.


Хирургия

Хирургическое лечение периодонтита весьма радикально, оно заключается в удалении больного зуба, но если есть такая возможность, его стараются не удалять полностью, проводя резекцию верхушки корня зуба.

Для этого пломбируют канал с помощью нерассасывающегося быстротвердеющего материала. В дальнейшем на пораженном участке разрезают десну и обнажают челюсть, выступающая часть корня спиливается, выскабливаются грануляции, после чего полость заполняют антибактериальной смесью и ранка ушивается.


В домашних условиях

В полной мере лечение народными средствами невозможно, благодаря профилактике на дому можно лишь немного уменьшить болевые ощущения и снизить уровень воспаления мягких тканей.

  • полоскание рта – советуют растворить перманганат калия в стакане воды, но количество марганцовки должно быть минимальным, вода должна иметь розовый оттенок. Такое полоскание рекомендуют выполнять более 4 раз в день, можно чередовать с содовым раствором, развести половину чайной ложки соды в стакане теплой воды.
  • коэнзим Q10 — вещество, встречающееся в организме и продуктах питания, важно в производстве клеточной энергии. Мощный антиоксидант, снижающий воспаление и устраняющий причину инфекции. Пищевые добавки и капсулы на масляной основе можно приобрести в аптеке, они отлично подходят для устранения проблемы в домашних условиях.
  • экстракт семян грейпфрута – обладает антимикробными свойствами, рекомендуется добавлять каплю средства к пасте во время чистки зубов.
  • клюква – предотвращает прикрепление бактерий к деснам и зубам, желательная доза – 100 мл сока или шесть клюквенных таблеток в день. Если организм пациента склонен к камнеобразованиям в почках, нужно обсудить дозировку приема клюквы с лечащим врачом.


Осложнения

К общим осложнениям относится интоксикация организма, которая возникает из-за выработки продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Как результат, возникает повышение температуры, головные боли, есть риск появления сепсиса (заражения крови).

  1. Свищ – развивается при гранулирующей форме периодонтита, из-за разрастания грануляций, которые способствуют формированию дефекта за счет окружающих зуб тканей. Свищевой ход возникает из-за формирования дефекта на уровне зуба. Постепенно может развиться дефект лица, сопровождающийся гнойными выделениями.
  2. Киста (в данном случае — «радикулярная киста челюсти») — возникает на верхушке зуба, является образованием, похожим на опухоль. Развивается при гранулематозном периоде, растет медленно и может долго время не проявляться, при этом дефект костной ткани увеличивается и влечет за собой за собой общие и местные осложнения.
  3. Остеомиелит – разрушение инфекционного характера, способствует разрушению костной челюстной ткани.

Что делать при обострении?

При стадии обострения пациент ощущает болезненность при надкусывании, со временем, уровень боли становится все сильнее и любое прикосновение к зубу вызывает ужасный дискомфорт. Если не обратится к врачу, можно наблюдать угасание болезненных импульсов после того, как боль достигнет своего пика, зуб не реагирует на прикосновение, боль возникает только при сжимании челюстей.

Следом вздувается припухлость около зуба, появляется озноб, сопровождаемый высокой температурой. Поэтому при возникновении обострения следует немедленно обратиться к специалисту.

При обострении лечение предполагает собой снятие острой фазы заболевания и устранение болевых импульсов, выполняют качественное обезболивание, после чего делают отток гнойного экссудата.

Видео: лечение периодонтита у детей.


Профилактика

Профилактика включает:

  • регулярные визиты к стоматологу;
  • своевременное лечение очагов инфекции;
  • дозированное употребление лекарственных препаратов;
  • тщательный уход за полостью рта;
  • наблюдение за состоянием здоровья десен.

Дополнительные вопросы

► Код по МКБ-10

По международной классификации болезней хронический периодонтит носит код K04.5.

► Что делать при хроническом периодонтите у ребенка?

В ближайшее время обратитесь к стоматологу, который возьмет во внимание возраст ребенка и его готовность к лечению, проведет осмотр, проверив на наличие сопутствующих заболеваний и учтет возможные пожелания родителей.

117
Пасишнюк Лилия Николаевна - практикующий врач-стоматолог
Автор публикации:
Пасишнюк Лилия Николаевна
Врач-стоматолог

Как часто вы посещаете стоматолога?

Загрузка ... Загрузка ...
Комментарии
  • Сергей
    2016-4-27

    У друга был переодонтит. Лечил он его несколько месяцев. А был он у его т. к. сильно запустил зубы. Инфекция попала внутрь зубного канала и был оттёк на всю щеку. Говорили ему что ещё не много и резали бы всю десну. Страшное заболевание.

    Ответить
  • Агния
    2016-4-30

    А я вот не могу разобраться — периодонтит у меня или просто чувствительные десна. Где-то со школьных лет при обычной утренней или вечерней чистке зубов у меня кровоточат десна. Каждый раз сплевываю кровь. Пасту выбираю специально для чувствительных десен, щетки беру только с мягкой щетиной, периодически полощу содовым раствором или настоянной ромашкой, чтобы снять воспаление. Ничего не помогает, кровь есть каждый раз при чистке. И еще кариес часто возникает на шейке зуба возле десны. Стоматолог говорит, что зубы портятся потому, что не хватает кальция(приписал яичную скорлупу крошить в еду), а с деснами — ничего страшного, а я думаю, что так быть не должно.

    Ответить
    • Лилия Пасишнюк
      2016-6-7

      Здравствуйте! Такую кровоточивость и воспаление как у Вас следует лечить. Посетите стоматолога, сделайте ортопантомограмму, анализ крови. Обсудите план лечения, подберите средства правильные по уходу за ротовой полостью и лечитесь. Такое состояние, как у Вас безвозвратно не вылечить, но приостановить и улучшить ситуацию можно.

      Ответить
  • Владислав
    2016-5-11

    Да уж, заболевание страшное, я с вами согласен)) Спасибо за вашу статью!

    Ответить
  • Ольга
    2016-5-25

    Очень интересная информация. Сколько намучались с зубами, что я , что муж. Теперь к стоматологу каждые 2 месяца ходим на профилактику. Спасибо за статью!

    Ответить
  • AnastasiaMr
    2016-6-7

    Примером хронического воспаления периодонта неинфекционной природы служит фиброзный периодонтит. Он может являться следствием травмы зуба — ушиба, повреждения пародонта внутриканальным штифтом, эндодонтическим инструментарием, завышающими прикус коронками или пломбами.

    Ответить
  • Алена
    2016-7-7

    Спасибо за статью. Сподвигаете на то, чтобы пристально заняться своим здоровьем. Имею хроническую травматизацию десен нижней челюсти из-за неправильного прикуса. Пролечилась пару лет назад, после беременности вновь обострился процесс. Надо заново начинать…

    Ответить
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены*