Каким образом проводится лечении гипоплазии зубной эмали?

Более чем у 40 % детей встречается недоразвитие зубного покрытия, которое сильно портит красоту улыбки. Что же такое гипоплазия эмали зубов у детей, как она выглядит на фото, почему возникает и в чем заключается эффективное лечение данной проблемы?

Ответ на эти вопросы поможет принять своевременные меры для устранения дефекта.


Что такое гипоплазия эмали зубов?

Гипоплазия зубов — это состояние, при котором у детей не полностью формируется зубная эмаль. Заболевание может затронуть как молочные зубы, так и постоянные, но сменные зубки имеют более тонкий слой эмали, поэтому поражаются чаще.

Такое истончение эмали делает возможным проникновение патогенных бактерий в более глубокий слой — дентин, то есть зубную ткань, состоящую в большей степени из коллагена. Он представляет собой сеть канальцев, причем в молочных зубах эти канальцы шире и короче. Именно поэтому разрушения молочного зуба при гиперплазии у детей являются более глубинными, ведь бактериям нужно проделать гораздо меньший путь к дентину.

Недоразвитие эмали не всегда видно невооруженным глазом, но если присмотреться, можно заметить желтоватые или коричневатые пятна на зубах. При более глубоком поражении видны небольшие бороздки или ямки отличного от здорового зуба цвета. Ребенок может жаловаться на неприятные ощущения при употреблении чего-нибудь горячего или холодного.

Хотя гипоплазия эмали и кариес — это не одно и то же, но часто эти заболевания развиваются в тесном соседстве друг с другом. Из-за истончения верхнего покрытия зуба кариес проникает глубоко внутрь и принимает более тяжелую форму. Если кроме дентина кариесом поражаются и другие ткани зуба (пульпа, цемент), то есть риск, что у ребенка сформируется неправильный прикус.

Причины возникновения

Патология развития зубов появляется еще в эмбриональный период, когда происходит их закладка и минерализация. То есть причину нужно искать еще в истории беременности мамы. Что касается постоянных зубов, то их формирование начинается у детей в возрасте 18 месяцев, задолго до того, как они сменяют молочные. В этом случае объяснение возникшему заболеванию кроется в перенесенных ребенком инфекциях, нарушениях работы мозга, а также ЖКТ в первые 6-18 месяцев после рождения.

Почему же эмаль у некоторых деток развивается ненормально? Этиология зависит от влияния неблагоприятных факторов в период от зачатия и до 1,5 летнего возраста — в каждый промежуток времени по разным причинам.

► Эмбриональный период. Во время внутриутробного развития на формирование эмали зубов могут оказывать влияние такие факторы:

  • вирусные и бактериальные заражения, в том числе краснуха, токсоплазмоз, ОРВИ, грипп;
  • генетическая предрасположенность;
  • обострение у матери хронических заболеваний;
  • токсикоз и гестоз;
  • влияние химических и синтетических веществ, в том числе алкоголь и наркотики, а также некоторые лекарства;
  • скудное или нерегулярное питание женщины в период вынашивания, приводящее к авитаминозу и недостатку минералов.

► Период рождения. Факторы, могущие спровоцировать гипоплазию, в это промежуток таковы:

  • преждевременное появление малыша;
  • травмы, полученные ребенком во время родов;
  • гинекологические проблемы у матери.

► Послеродовый период. Родившись, ребенок может столкнутся с такими неблагоприятными воздействиями:

  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • проблемы с лактацией у мамы, приводящие к убыванию молока или нарушающие его качество;
  • врожденные пороки сердца и сосудов.

► У детей после полутора лет список причин-провокаторов истончения эмали расширяется и включает такие факторы, как:

  • неправильный пищевой режим;
  • заболевание органов и систем различной природы;
  • наследственный фактор;
  • анемия с недостатком железа в крови;
  • любые нарушения целостности зубов либо их зачатков вследствие заболеваний (пародонтит, пульпит), инфекционных поражений или травматических повреждений;
  • тяжелые аллергические состояния;
  • последствия приема некоторых медикаментов, например, антибиотиков;
  • флюороз — избыточное поступление фтора в организм из воды или из воздуха.

Патогенез заболевания таков, что оно постоянно прогрессирует. Если первых признаков гипоплазии практически не видно, то впоследствии без лечения она затрагивает все больше зубов, повреждая их глубинные слои. Это приводит к возникновению сильной боли у ребенка и крошению зубов.


Фото

Формы гипоплазии эмали

Гипоплазия зубной эмали у детей


Классификация

По своей выраженности гипоплазия эмали делится на две формы: местную и системную. Местная поражает преимущественно коренные единичные зубы. При системной наблюдается симметричное поражение группы зубов в зависимости от периода, в который начала развиваться патология. При длительном течении процесса в него могут оказаться вовлечены все зубы.

В свою очередь, системная гипоплазия эмали тоже имеет несколько форм:

  1. Пятнистая форма — диагностируется, когда на зубах возникают беловатые или желтоватые пятна без нарушения их целостности.
  2. Эрозивная — проявляется при более серьезных обменных нарушениях и выглядит как правильной формы чашеобразные углубления в эмалевом покрытии.
  3. Бороздчатая — также характеризуется наличием углублений, но в этом случае они узкие и длинные, как борозды.
  4. Смешанной форме свойственно сочетание всех видом поражения эмали одновременно.

Под влиянием истончения эмали зубы начинают видоизменяться и приобретают одну из описанных ниже форм:

  • зубы Фурнье (верхние центральные резцы) похожи на бабочку или отвертку;
  • Гетчинсона имеют подобную форму, но дополнительно сопровождаются образованием полукруглой выемки на режущем крае зуба;
  • Пфлюгера (первые большие коренные зубы) характеризуются недоразвитостью бугров, имеют заостренный вид;
  • «тетрациклиновые» зубы носят желтую окраску, их эмаль недоразвита вследствие употребления мамой или малышом антибиотиков тетрациклиновой группы, причем если ребенку была назначена антибиотикотерапия после 6 месяцев жизни, гипоплазия поразит и постоянные зубы.


Иногда степень болезни настолько тяжела, что на зубах вовсе нет эмали — это называется аплазией эмали.


Диагностика

Гипопластическое поражение зубной эмали распознается несложно при осмотре у врача. Если все же есть сомнения о происхождении видимых поражений, то проводится дифференциальная диагностика — метод, при котором из списка постепенно исключаются заболевания с похожими симптомами, пока не остается один, наиболее вероятный диагноз.

Для гипоплазии зубной эмали характерна совокупность нескольких признаков:

  1. Наличие в анамнезе ребенка обменных нарушений позволяет предположить причину-катализатор, запустившую развитие патологии.
  2. Характер поражений, их форма, глубина и локализация помогают определить, когда начался процесс гипоплазии.
  3. Симметричность затронутых зубов говорит о системности заболевания.
  4. Чтобы отличить гипопластические пятна от кариозных, может быть проведено витальное окрашивание с помощью синего метилена. При гипоплазии пятна не реагируют на краситель.

Истончение эмали — это состояние, требующее очень подробного обследования. Только такой подход поможет подобрать эффективное лечение.


Гипоплазия эмали и ее лечение

Решение о наиболее подходящем лечении принимает врач-стоматолог. Оно будет зависеть от степени развития заболевания, возраста ребенка, наличия сопутствующих недугов.

При начальной стадии поражения пациенту может быть назначена реминерализация — насыщение эмали минералами при помощи накладывания на высушенные зубы аппликаций с кальцием и фторидом. Благодаря такому способу эмаль восстанавливается и укрепляется. Проводится процедура на протяжении 5-20 дней в зависимости от состояния зубов.

Если пятна на эмали зубов у ребенка сильно бросаются в глаза, стоматолог может провести их сошлифовку и дальнейшее отбеливание зубов. При более заметных повреждениях проводится пломбирование с использованием композитных материалов либо установка виниров или люминиров для полного скрытия проблемы. Что делать, если очаги поражения на зубах настолько обширны, что их не скроешь винирами? Тогда приходится ставить коронку.

Видео: как проводится лечение гипоплазии эмали?


Профилактика

Хорошо, если о возможности развития у ребенка гипопластического поражения зубов будущая мама осведомлена заранее. Тогда есть шанс избежать осложнений, связанных с заболеванием. В период планирования беременности женщина должна научиться жить по-новому. Это подразумевает:

  1. Переход на правильное питание. Оно должно быть продуманным, богатым микроэлементами, сбалансированным.
  2. Развитие ответственного отношения к приему лекарств и прочих веществ химического происхождения.
  3. Своевременное пролечивание острых и хронических заболеваний.

Чтобы избежать гипоплазии постоянного ряда зубов, нужно:

  • следить за полноценностью детского рациона, при ГВ тщательно планировать меню кормящей матери ;
  • вовремя проводить лечение любых заболеваний;
  • быть начеку, чтобы ребенок случайно не получил травму;
  • стать регулярным пациентом стоматолога для своевременной диагностики и возможного устранения патологических процессов в ротовой полости.

Только профилактика является единственным способом избежать гипоплазии зубов у ребенка. К сожалению, обратить начавшийся процесс гипоплазии невозможно. Единственное лечение заключается в придании улыбке эстетически красивого вида.


Дополнительные вопросы

► Код по МКБ-10

В классификаторе стоматологических болезней МКБ-10 гипоплазии эмали присвоен код К00. 4.

487
Пасишнюк Лилия Николаевна - практикующий врач-стоматолог
Автор публикации:
Пасишнюк Лилия Николаевна
Врач-стоматолог

Как часто вы посещаете стоматолога?

Загрузка ... Загрузка ...
Комментарии
  • Ольга
    2016-11-17

    Моему малышу 3 месяца. Очень полезная статья. А это не то же заболевание, которое в народе называют «бутылочный» кариес. И я слышала, что часто применяют посеребрение эмали.

    Ответить
  • Алексеева Кира
    2017-3-22

    Спасибо статья хорошая и подробная!

    Ответить
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены*