Абсцесс горла может быть частым последствием перенесенной ангины при неполноценном лечении заболевания, что это такое, а также фото, отражающие внешние проявления, симптомы и этапы хирургического лечения позволят понять отличительные черты этого гнойного процесса.
Под понятием «абсцесс горла» понимают воспалительное заболевание, протекающее с образованием экссудата в околоминдаликовом пространстве. Болезнь обычно возникает после перенесенного тонзиллита и требует безотлагательного хирургического и медикаментозного лечения, так как любые гнойные процессы, локализующиеся в области головы и шеи без соответствующей терапии чреваты серьезными осложнениями.
Виды и классификация
Из-за топографических особенностей абсцедирование горла можно перепутать с аналогичным поражением гортани, поэтому существующая систематизация патологий отражает все процессы, наблюдающиеся в ротоглотке.
► Любое воспаление, протекающее с возникновением гноя, проходит несколько стадий развития болезни.
- Образование экссудата – нарастание признаков воспаления, при котором скапливается серозное или гнойное отделяемое.
- Абсцедирование – наиболее ярко выраженный период заболевания, когда нагноение достигает своего максимума и наблюдается разрушение клетчатки.
- Угасание явлений – завершающий этап, во время которого происходит вскрытие гнойника, а при отсутствии медицинского вмешательства – хронизация процесса.
► По топографическому признаку выделяют три группы:
- паратонзиллярный абсцесс – воспаление затрагивает участки, расположенные вокруг миндалин;
- перитонзиллярный абсцесс – гнойное расплавление рыхлых тканей в окологлоточной области;
- ретрафарингеальный абсцесс – патологический процесс протекает в заглоточном пространстве.
► По локализации скопления гноя в горле:
- передний – самое распространенное явление, когда инфекция проникает через ротовую полость и оседает в углублениях миндалин, где развивается воспаление;
- задний – гной накапливается между аденоидами и задней палатинальной дугой;
- нижний – процесс протекает под нижним полюсом небной миндалины, из-за чего внешние признаки заболевания выражены слабо;
- боковой – самая редко встречающаяся патология, однако она имеет наибольшее количество тяжелых осложнений, так как абсцесс располагается между скоплением лимфоидной ткани и наружной поверхностью шеи.
Причины возникновения
Заболевание часто обнаруживается в детском и подростковом возрасте, а также у молодых людей до 20 лет. Предпосылок, почему может развиться абсцесс горла, несколько.
Однако самыми распространенными как у ребенка, так и у взрослого, принято считать инфекционную патологию ЛОР-органов. Болезнь появляется из-за проникновения бактерий, продуцирующих гной: стафилококки, стрептококки и некоторые виды кишечных палочек, а также протеи и клебсиеллы.
Среди главных причин выделяют следующие:
- последствия ангины – тонзиллит, который был не до конца вылечен либо применялись неподходящие медикаментозные препараты для устранения его первопричины. Небные миндалины имеют рыхлое и лакунарное строение, а также покрыты тонким слоем капсульной оболочки, из-за чего бактерии легко проникают в углубления и там остаются. С током крови инфекция разносится по различным участкам горла, где и возникает нагноение. Такое часто происходит во время беременности, когда из-за гормональных перестроек изменяется работа организма;
- травма – наблюдается непосредственное поражение клетчаточных пространств, расположенных возле горла. Это может произойти при ударе, падении, а также при случайном проглатывании острых предметов, например, косточки от рыбы. Абсцесс развивается без предшествующей температуры и воспалительных явлений. В раневой канал проникают гноеродные бактерии, после чего и он нагнаивается;
- стоматогенная – неудовлетворительное состояние ротовой полости, где имеются разрушенные кариесом зубы, воспаление десен, пародонтоз или пародонтит;
- иммунная – на фоне низких защитных свойств организма даже несерьезное заболевание, такое как ОРВИ или простуда, способно спровоцировать развитие воспаления в полости горла;
- диагностические вмешательства – самая редкая причина, когда спустя небольшой срок после бронхоскопии или гастроскопии возникает нагноение.
В более чем 75% случаев абсцесс горла развивается после перенесенного тонзиллита. При сильном переохлаждении, падении иммунной защиты организма и авитаминозах бактерии начинают усиленно размножаться, что и приводит к рецидивированию процесса с последующим нагноением клетчатки.
Фото
Симптомы
Признаки заболевания возникают практически с первых часов после начала развития процесса. Когда явления тонзиллита утихают, и больной ощущает себя значительно лучше, неожиданно появляется лихорадка, слабость, сильная боль в горле, препятствующая приему пищи и даже глотанию слюны.
Абсцесс горла характеризуется определенными симптомами, которые указывают на присоединение гнойной инфекции к воспалению миндалин.
- Иррадиация боли по ходу ветвей нервного сплетения в ухо и область альвеолярного отростка.
- Спастическое сокращение жевательных мышц, из-за чего движения челюсти и открывание рта вызывает затруднения.
- Чувство инородного тела в горле.
- Сдавливание горла не позволяет глотать пищу, а иногда приводит к обильному слюнотечению из-за невозможности проглотить секретируемую жидкость.
- Увеличение в размере и болезненность при касании лимфатических узлов, расположенных на шее в и подчелюстной области.
- Прием горячей пищи усиливает боль, а холодной – уменьшает ее выраженность.
- Гипертермия.
- Возникновение неприятного запаха гноя изо рта.
- Голос приобретает гнусавый окрас.
- Отмечается ухудшение самочувствие, появляется слабость, вялость и бессонница.
Когда происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса, состояние человека на какое-то время улучшается – пропадает пульсирующая боль и чувство распирания.
При внутриротовом осмотре определяется гиперемия и значительная отечность паратонзиллярной области, увеличение миндалин, иногда они смещены в сторону. При сильной припухлости нарушается подвижность язычка и небных дужек.
Диагностика
Определение источника заболевания и установление диагноза проводится на основании клинических и лабораторных исследований:
- сбор анамнеза – врач осведомляется, как давно возникло ухудшение состояния и дискомфорт в горле, предшествовала ли заболеванию ангина или травматическое повреждение;
- осмотр – внешне определяется изменение контуров шеи, а также окраски кожных покровов;
- фарингоскопия – выявляет асимметрию миндалин, их покраснение, увеличение в размере, припухлость мягких тканей горла и наличие гнойного инфильтрата;
- ларингоскопия – осмотр гортани проводится обязательно, так как часто абсцедирование затрагивает и данный орган;
- дополнительные методы – УЗИ, МРТ, КТ и рентгенологическое исследование проводится в тех случаях, когда осмотр не позволяет точно установить болезнь и ее локализацию.
Дифференциальная диагностика проводится со скарлатиной, дифтерией, флегмоной, новообразованиями, а также с абсцессом язычной миндалины корня языка.
Абсцесс горла – лечение
Обязательным условием для успешного выздоровления является вскрытие гнойного очага. При проведении хирургического вмешательства у детей обязательно стационарное лечение для наблюдения за состоянием ребенка.
В случае если абсцесс небольшого размера, и к нему присутствует хороший доступ, при этом отсутствуют выраженные симптомы интоксикации организма у взрослого, возможна амбулаторная терапия. Обычно после операции необходимо прохождение медикаментозного курса с приемом антибиотиков.
К концу третьих или четвертых суток гнойник «созревает» и требуется его дренирование, которое выполняется согласно общим правилам антисептики и хирургии.
- обезболивание – в большинстве случаев достаточно местной анестезии, однако обильное количество экссудата не позволяет полностью убрать чувствительность из-за возникновения кислой среды, которая разрушает молекулы лекарства. В таком случае осуществляется предварительное введение анальгезирующих препаратов или выполняется миндаликовая блокада;
- антисептическая обработка – оперируемая поверхность протирается обеззараживающим раствором для снижения микробной обсемененности;
- вскрытие – разрез производится по наиболее выпирающей части абсцесса тонким острым скальпелем с последующим раздвижением краев раны для полного выхождения гнойного экссудата. При обильном кровотечении на сосуды накладывается кровоостанавливающий зажим;
- дренирование – установка дренажа из перчаточной резины предотвращает слипание раневого канала и выведение гноя.
После проведенной операции пациенту назначается медикаментозное лечение. Для ускорения заживления в зону гнойного скопления часто вводятся инъекции глюклокортикоидов. Однако основная терапия осуществляется при помощи антибактериальных средств.
- Пенициллины – Амоксиклав, Ампицилин.
- Макролиды – Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин.
- Цефалоспорины – Цефтриаксон.
Это самые действенные группы антибиотиков, которые активно устраняют бактериальную инфекцию. Применение препаратов тетрациклинового ряда и аминогликозидов не эффективно в случае абсцедирующих процессов горла.
В комплекс консервативной терапии входят также и другие препараты:
- антигистаминные – убирают отечность мягких тканей (Супрастин, Тавегил, Лоратадин);
- анальгезирующие и противовоспалительные – устраняют послеоперационную боль и борются с симптомами воспаления (Найз, Кеторолак, Нурофен);
- иммуностимуляторы и витаминные комплексы – повышают сопротивляемость организма (Имудон);
- антисептики – полоскание горла дезинфицирующими растворами способствует скорейшему выздоровлению (Хлоргекесидин, Мирамистин, Гексорал);
- антистафилококковый иммуноглобулин – назначается, когда процесс вызван стафилококками.
Применение средств народной медицины не позволит устранить абсцесс горла без помощи врачей, но вот выполнение полосканий в домашних условиях после проведенного хирургического вмешательства поможет быстрее избавиться от болезни и ускорит заживление раны:
- солевой раствор – одну столовую ложку вещества размешайте в 100 мл теплой кипяченой воды. Полученным средством ополаскивайте горло 3-4 раза в сутки;
- ромашковый отвар – 10 гр сухого сбора запарьте стаканом кипятка и поставьте на 40 минут для настаивания. После того как процедите настой, выполняйте ванночки для полости горла и рта;
- сок каланхоэ – смешайте жидкость растения с водой в соотношении 1:1 и обрабатывайте проблемный участок по мере необходимости;
- шалфейный настой – столовую ложку сырья поместите в термос, залейте горячей водой. После настаивания применяйте для полоскания до 5-6 раз в сутки.
Своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать серьезных осложнений и обеспечит быстрое избавление от болезни.
Видео: абсцесс в горле и методы его лечения в программе “Жить здорово” с Еленой Малышевой.
Последствия
Наиболее неблагоприятным расположением характеризуется абсцесс в нижней части горла, так как развитие гнойного инфильтрата под миндалиной способно привести к нарушению дыхания. Такая локализация встречается нечасто, в остальных случаях при своевременном и адекватном лечении происходит выздоровление.
Осложнения развиваются, когда пациент не обращается за помощью либо отказывается от предлагаемых терапевтических методик. Чем же опасен абсцесс горла? Когда не было выполнено хирургическое вмешательство, а также пациентом не принимались антибактериальные препараты, то существует большая вероятность распространения процесса и развития флегмоны окологлоточного пространства, что значительно ухудшает состояние больного.
Отказ от медицинской помощи или неверно проведенная терапия может привести к серьезным последствиям.
- Медиастинит.
- Сепсис.
- Геморрагия шейных сосудов.
- Тромбоз яремной вены.
- Инфекционно-токсический шок.
- Смерть.
Профилактика
Для того чтобы не допустить возникновения абсцесса, необходимо придерживаться определенных правил:
- при тонзиллите строго выполнять указания врача, принимать назначенные медикаменты, полоскать горло антисептическими растворами;
- поддерживать иммунитет на высоком уровне, для этого употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и полезными веществами;
- придерживаться здорового образа жизни;
- регулярно заниматься физическими упражнениями;
- следить за здоровьем ротовой полости;
- постоянный гигиенический уход за телом;
- в случае возникновения инфекционного поражения использовать антибактериальные средства.
Дополнительные вопросы
► Заразен ли абсцесс горла?
Заболевание не может быть заразным исходя из этиологии и путей передачи болезни. При патологии происходит гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий клетчаточные пространства, расположенные в области миндалин.
► Как передается?
Абсцесс не передается от человека к человеку, так как гнойное расплавление тканей возникает в качестве ответной реакции организма на распространение бактериальной инфекции.
Загрузка ...
Имел опыт гнойного абсцесса горла. Лечили хирургическим путем. Конечно желательно до этого не доводить и при возникновении боли в горле обращаться к врачу.
Чуть не задохнулся ночью от опухоли,в больничке разрезали ,спустили гной,положили под наблюдение,уже все зажило,но врач каж.день шурудит рану ножничками ,боль адская