Зачем нужен абатмент при имплантации зубов и какие есть его разновидности?

Перед тем как решаться на имплантацию, следует разобраться, что и как будут делать, какие материалы и инструменты использовать. Рассмотрим в данной статье абатмент для имплантов, что это такое, какие бывают их виды и как проходит весь процесс установки данного элемента.

Перед тем как проводить имплантацию врач должен объяснить и рассказать подробно пациенту, какие этапы процедуры проводятся, чего стоит ожидать в послеоперационный период и как долго он будет проходить. Также ему дают возможность выбрать среди разнообразия фирм и видов имплантатов, абатментов и материалов для самих коронок, чтобы в результате получить желаемый внешний вид улыбки по доступной цене.


Что такое абатмент?

В стоматологии уже давно применяют абатмент при имплантации. Но изначально это слово появилось для обозначения опоры при установке мостовидных протезов. И только когда продумали, как можно установить искусственный зуб, не нарушая целостность соседних единиц с помощью имплантов, значение слова перенесли на совершенно другую конструкцию.

Для чего нужен такой элемент? Он является своеобразным связующим звеном между штифтом, который заменяет корень зуба, и коронкой, устанавливаемой на него. Чтобы надежно и удобно закрепить видимую часть искусственного зуба на его основание, вживленное глубоко в десну, как раз и требуется качественный и продуманный во всех отношениях переходник.

Происходит установка абатмента после имплантации сразу или же через некоторое время, когда полностью заживет десна. Существует множество их разновидностей, несколько способов установки и достаточный выбор фирм-производителей, а также материалов, из которых они изготавливаются.


Виды

Абатмент при имплантации зубов

Производство абатментов предусматривает возможность их установки на любые особенности челюстной кости, и под большинство требований клиентов. Для этого придуман целый комплекс различных вариаций, что дает шанс подобрать идеальные элементы для каждого случая. Так, сначала стоит разделить абатменты на два основных вида:

  1. Стандартные.
  2. Индивидуальные.

Первые считаются самыми популярными, более дешевыми и изготавливаются массово. Они вполне универсальны, но имеют ряд недостатков, о которых обязательно стоит упомянуть:

  • не способны точно повторить форму зуба, что выдает иногда искусственное его происхождение;
  • во время изготовления не выдерживается идеальная точность, возможны мелкие погрешности в размерах;
  • не всегда точно подходят под форму десны, что требует дополнительного хирургического вмешательства для ее коррекции;
  • иногда давят на мягкие ткани, вызывая раздражение или воспаление после процедуры.


Намного лучше заказать индивидуальный абатмент, который будет выполнен в точности под особенности десны и форму зубного ряда пациента. Создаются они за счет выполнения слепка челюсти, а дальше с использованием специальных компьютерных программ производится трехмерная модель, которая помогает идеально подобрать все нужные размеры, формы, наклоны и даже оттенок каждого элемента.

Конечно, цена такого абатмента будет гораздо выше, но зато и пациент сможет быстрее к нему привыкнуть, а процесс эксплуатации окажется намного комфортнее. Стоит выделить явные преимущества такого изделия:

  • определяются индивидуальные особенности пациента – прикус, толщина кости, углы и наклоны имплантата, размеры единиц в ряду и пр.;
  • берутся в расчет материалы и другие нюансы будущих мостовидных протезов или коронок, которые собираются установить на абатмент;
  • максимальное соответствие естественной форме зуба, что позволяет достичь эстетичности улыбки и идеальной функциональности во время использования;
  • точная подгонка изделия под форму десны, что не требует дополнительных хирургических манипуляций и сложного заживления тканей;
  • хорошая точность прилегания, особенно это важно при цементировании основы;
  • снижаются риски неприятных побочных реакций, улучшается процесс регенерации тканей в послеоперационный период;
  • скорость создания изделия.

Если же говорить о классификации абатментов, то обязательно стоит упомянуть следующие его виды:

  1. Формирователь десны, который устанавливается сразу после вживления имплантата и призван помочь мягким тканям сформироваться нужным образом вокруг будущего зуба. Также он выполняет защитную функцию от попадания бактерий, мусора и остатков пищи в открытую ранку. Это временный элемент, который затем сменяют на один из нижеперечисленных.
  2. Стандартный – подразумевает выбор самых популярных размеров, длины и формы, которые дают возможность установить недорогой, но вполне подходящий вариант.
  3. Угловой, в некоторых фирмах идет под названием мультиюнит. Он нужен в тех случаях, когда имплантат по какой-либо причине устанавливался не под прямым углом и нужен специальный абатмент для грамотного перехода между ним и правильно расположенной коронкой.
  4. Прямой больше подходит под обычные случаи, когда конструкция предполагает ровную линию. Его используют чаще всего, особенно для фронтальной зоны.
  5. Шаровидный представляет собой округлую форму элемента, которая нужна в ситуациях установки съемных протезов.

Материалы изготовления

Помимо видов и размеров, стоит также определиться, из какого материала будет создан подходящий абатмент. От этого во многом зависит и цена изделия, и его прочность, а иногда и внешний вид искусственного зуба. Чаще всего врачи предлагают следующие материалы:

  • Титановый — кроме как для имплантата, его еще используют и для создания формирователя десны, в редких случаях – для угловых и других абатментов. Он обладает хорошей биосовместимостью с тканями человека, имеет невысокую цену и вполне надежен как основа. Единственный его недостаток – сквозь поверхность коронки он будет просвечиваться. Поэтому его выбирают только на те единицы, которые расположены не во фронтальной зоне ряда.
  • Циркониевые – обладают максимальной прочностью и неплохо смотрятся внешне. Оксид циркония помогает соблюсти все критерии, необходимые для создания надежного и совместимого с живыми тканями изделия. Правда, и цена за них будет повыше.
  • Пластмассовые – самые дешевые, но их очень не любят врачи, так как служат подобные конструкции недолго и быстро ломаются. Их рекомендуют устанавливать только в тех случаях, когда человеку нужно время, чтобы насобирать подходящую сумму на более качественный абатмент.
  • Самым же идеальным решением считается комбинация материалов – диоксида циркония и титана. Именно такой сплав способен придать конструкции максимальную прочность, не портя при этом внешний вид улыбки. Такие абатменты изготавливаются на заказ и стоят намного выше обычного.
  • Керамические – становятся идеальным решением, когда у пациента наблюдается аллергия на любые другие материалы. Также они хорошо смотрятся и способны воспроизвести натуральный оттенок зуба.

Производители

В разных странах стоматологические компании предлагают свои варианты изделий для имплантации. Самыми распространенными, которые есть на российском рынке считаются следующие:

  1. Nobel — создает абатменты из комбинаций сплавов, в которых чаще всего используются титан, цирконий и золото. Такие изделия хорошо приживаются, не вызывают аллергии, являются надежными и долговечными.
  2. Alpha Bio — это израильская компания, которая предлагает абатменты и другие элементы для имплантации по вполне демократичным ценам. При этом материалы для их изготовления всегда используются биосовместимые, а все элементы хорошо прилегают к тканям десны.
  3. MP Xive – немецкий производитель. Фирма отличается высокими требованиями по качеству и выпускает только высоконадежные конструкции. Постоянные инновации и разработки дают возможность создавать такие абатменты, которые легко устанавливаются и не вызывают длительного привыкания или побочных реакций пациента.
  4. Locatorспециализируется на узком сегменте съемных протезов. Абатменты создаются как раз для легкой фиксации и снятия при необходимости, что дает пациенту возможность самостоятельно регулировать частоту использования конструкций.
  5. MIS – данная фирма, наоборот, решила создать как можно больше вариаций элементов для имплантации в самых различных случаях. При этом доступно подобрать такие абатменты, которые подойдут и для съемных, и несъемных конструкций. Относится к бюджетным вариантам.
  6. Astra Tech (Астра Тек) – шведский производитель имплантов и других элементов для несъемного протезирования. За счет собственных разработок фирма выпускает надежные конструкции, обеспечивающие комфортную адаптацию, легкую установку и эксплуатацию всех элементов.
  7. Немецкая компания Импро также создает качественную продукцию для имплантологии. И хоть на рынке они сравнительно недавно, все же зарекомендовали себя как фирма с высоким уровнем надежности и репутации.
  8. Швейцарский производитель имплантов Straumann (Штрауман) предоставляет абатменты из сплавов титана и циркония, а также совершает постоянные новые разработки. При этом они применяют специальные составы для покрытия элементов, а также используют особые способы крепления абатментов, которые не только выдерживают высокую нагрузку, но и защищают внутренние части от бактерий.
  9. Zimmer (Зиммер) – это американские абатменты и имплантаты, которые способны поддерживать хорошую конкуренцию. Выпускаются изделия только высокого класса, по соответствующим ценам. Особенности данных абатментов в том, что они сделаны не из титана, как у остальных, а из тантала, который во многом его превосходит.

Есть и другие фирмы-производители, которые предлагают более бюджетные варианты имплантов и абатментов к ним. Например, компания NeoBiotech создает конструкции Кобальт-хром-молибден, что дает возможность значительно сэкономить на имплантации. Это дешевые корейские изделия.

В некоторых частных стоматологиях могут предложить создать индивидуальный имплант под особые запросы, если врач имеет в своем арсенале так званный выжигаемый абатмент. Именно он дает возможность создать конструкцию без особо высоких затрат под любые требования пациента.

Правила выбора

Как не запутаться во всех предлагаемых вариантах и остановиться на подходящем? Для этого нужна консультация специалиста в своем деле – имплантолога с опытом, который учтет множество нюансов самих конструкций и особенностей пациента:

  • естественную толщину слизистой поверхности;
  • расстояние между краями зубов-антагонистов;
  • отличия прикуса;
  • нужный угол между имплантатом и коронкой;
  • эстетические соответствия с естественным зубным рядом;
  • подходящий способ фиксации и т. д.

Во многом роль играет еще и цена за изделия, так как не всегда человек может заплатить за то, что лучше и более качественно.


Способы фиксации

Не только материал конструкции отвечает за надежность крепления. Чтобы искусственный зуб не расшатался и не сломался при ежедневном использовании, следует его правильно и точно зафиксировать. Существует несколько способов, опишем два из них:

  • винтовое крепление – при этом производят фрезеровку абатмента, делая в нем нужные насечки для закручивания;
  • цементная фиксация – используют специальный медицинский состав для склеивания двух элементов друг с другом.


Второй вариант представляет собой некоторую долю риска, так как при неидеальном соприкосновении абатмента с десной цемент может попасть под него и вызвать раздражение.


Нюансы установки

Данная процедура менее болезненна, чем установка имплантата и проводится под местным наркозом за короткий период времени.

  1. Сразу после вживления штифта врачи устанавливают формирователь десны.
  2. Когда мягкие ткани заживают, его снимают и подбирают максимально подходящий под все особенности абатмент.
  3. После проведения обезболивания нужного участка, врач в соответствии с методом фиксации совершает определенные манипуляции и устанавливает элемент.
  4. В стандартном случае через несколько недель все ткани полностью заживут и можно приступать к завершающему этапу протезирования. Хотя если используется экспресс-методы крепления, то все проходит за один сеанс.

Рекомендации по уходу

Учитывая, что при установке абатмента совершалась хоть и небольшая, но операция, нужно дать время тканям зажить. Поэтому в первые дни после процедуры достаточно только полоскать рот специальными растворами. А уже через 2-3 дня можно взять щетку с мягкими щетинками и легко обработать зубы и сами абатменты.

Следить за их чистотой нужно обязательно, так как бактерии собираются на них не меньше, чем на остальных поверхностях ротовой полости. И пока не установят постоянные коронки, абатменты должны поддаваться такой же обработке, как и весь зубной ряд.


Какие могут быть осложнения?

При разрыхлении костной ткани вполне допустимо выкручивание или выпадение импланта из канала. Предвидеть это не сможет ни один врач, но для предотвращения подобного пациенту часто прописывают препараты с повышенным содержанием кальция.

В случаях зарастания места установки десной, стоматологу придется ее удалять и формировать не совсем естественный край, что может ухудшить эстетические характеристики ряда. Поэтому лучше не экономить на формирователе десны, чтобы ткани зажили ровно так, как требуется.

Как и после любой операции могут возникать такие неприятные последствия, как кровотечения, воспаления, отторжения материала, расхождение швов и болевые ощущения. В каждом из случаев нужно обращаться к врачу за помощью и строго следовать его рекомендациям.

Видео: что такое зубное имплант и из чего он состоит?


Стоимость

Чтобы определиться, сколько стоит весь процесс имплантации, нужно учесть и каждый элемент, материал, из которого он будет сделан, другие особенности и работу врача в соответствующей клинике. Расценки же на абатменты следующие:

Стандартные титановые абатменты 3500-4000 рублей
Индивидуальные под заказ 4500-5000
Пластиковые 2000
Циркониевые 16500-18000

Но это условно, так как во многом все зависит от выбранной фирмы производителя, необходимости ставить угловые элементы и пр. Например, если абатменты MIS относятся к бюджетным вариантам, то швейцарские или немецкие изделия обойдутся гораздо дороже.


Дополнительные вопросы

► Одноэтапный зубной имплант с абатментом выпал – что делать?

Редко, но бывает, что такие конструкции выпадают. Вполне возможно, что была допущена ошибка при его установке. Поэтому нужно обратиться к врачу, который совершал процедуру и все исправить.

► Почему шатается абатмент?

Расшатывание данного элемента может произойти по разным причинам. Иногда в этом виновато ненадежное крепление, а временами и разрыхление костной ткани. Следует проконсультироваться с врачом, установить причину и ликвидировать ее.

► Почему абатмент во рту кажется холодным?

Поскольку изделие изготовлено из металлов, то нормальным считаются какие-либо непривычные ощущения во рту в первое время, в том числе и чувство холода.

► Можно ли менять постоянные абатменты?

Обычно их устанавливают на длительный срок и не трогают лишний раз. Если же появилась необходимость удалить один элемент и вместо него поставить другой, то это должен совершать только имплантолог, желательно тот же, который и устанавливал предыдущий абатмент.

1356
Пасишнюк Лилия Николаевна - практикующий врач-стоматолог
Автор публикации:
Пасишнюк Лилия Николаевна
Врач-стоматолог

Как часто вы посещаете стоматолога?

Загрузка ... Загрузка ...
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены*